《烧伤的护理查房》课件.pptVIP

3．修复期 创面修复过程在创面出现炎症改变后不久就开始。I度烧伤，生发层存在，再生能力强，3一7天痊愈，脱屑，无瘢痕；浅Ⅱ度烧伤，2周左右痊愈，不遗留瘢痕；深Ⅱ度烧伤，3—4周愈合，可产生瘢痕；Ⅲ度烧伤或严重的深Ⅱ度烧伤，因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，创面的纤维化修复不可避免，形成瘢痕或挛缩，导致肢体畸形和功能障碍。 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 临床表现 以头、脸、颈、手、四肢等暴露和功能部位居多。烧伤的临床表现取决于烧伤的面积和程度，严重烧伤常可危及生命。 1．症 状 (1)疼痛： (2)休克： 严重烧伤后不久心输出量即有明显下降，表现为面色苍白、呼吸急促 、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克。 (3)发热： 心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分输出量。简称心输出量。 低血容量性休克：是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。 2．体征 (1)I度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层。表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局部温度微高，2—3天内症状消退。 (2)浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮乳头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄、内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。有表皮内和表皮下两类。愈后无瘢痕。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 (3)深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤真皮层，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去疱皮后，创面稍湿，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛痛，局部温度略低。 (4)Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌或骨骼。创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。 痛觉：伤害性刺激作用于机体时引起的一种不愉快感觉，常伴有情绪反应和防卫反应。 痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 (5)吸入性烧伤：头面、颈、口鼻周围常有深度烧伤的表现，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物；有呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，声音嘶哑，呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 【处理原则】 包括现场急救、防治休克、创面处理和防治感染。 烧伤的护理查房 28病区 徐伟红 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 查房目的 1、掌握烧伤病人的护理 2、掌握烧伤病人补液原则 3、烧伤面积和深度的评估 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 拟提问题 烧伤的临床表现 休克期的观察要点及护理 大面积烧伤病人的补液原则 对大面积烧伤病人如何预防感染 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病史 患者吴法根，男性，51岁，工人。因“全身多处火焰烧伤伴疼痛1小时余 ”入院。患者约1小时前在工作时不慎工作间起火，全身多处被火焰烧伤，头面颈部、四肢、胸部等多处被烧伤，疼痛剧烈，无呼吸困难，无声音嘶哑，无咳嗽咳痰，未予特殊处理，急来我院就诊。拟“烧伤Ⅱ-Ⅲ度52%”收住。既往有“高血压病”病史5年，最高血压160/100mmHg左右，未规律服药，未监测血压。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动