《牙源性肿瘤》课件.pptVIP

第17章 牙源性肿瘤 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 WHO关于牙源性肿瘤的组织学分类（2005） （一） 牙源性上皮性肿瘤，不含牙源性外胚间充质成分 1.成釉细胞瘤 2.牙源性鳞状细胞瘤 3.牙源性钙化上皮瘤（pindborg瘤） 4.牙源性腺样瘤 5.牙源性角化囊性瘤 （二） 牙源性上皮性肿瘤，含外胚间充质性，伴有或不伴有牙齿硬组织形成 1. 成釉细胞纤维瘤 2.成釉细胞纤维-牙本质瘤 3.成釉细胞纤维-牙瘤 4.牙瘤 5.牙成釉细胞瘤 6.牙源性钙化囊性瘤 7.牙本质生成性影细胞瘤 （三） 间充质和牙源性外间充质性肿瘤，含或不含牙源性上皮 1.牙源性纤维瘤 2.牙源性粘液瘤或粘液纤维瘤 3.成牙骨质细胞瘤 一、良性肿瘤 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 二 、恶性肿瘤 1．牙源性癌 （1） 恶性成釉细胞瘤 （2）成釉细胞癌 （3）原发性骨内鳞状细胞癌 （4）来源于牙源性角化囊性瘤的骨内鳞状细胞癌 （5） 来源于牙源性囊肿的骨内鳞状细胞癌 （6）牙源性透明细胞癌 （7）牙源性影细胞癌 2．牙源性肉瘤⑴ 成釉细胞纤维肉瘤 ⑵ 成釉细胞纤维-牙本质肉瘤和成釉细胞纤维-牙肉瘤 三、 其他肿瘤 婴儿黑色素神经外胚瘤 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 成釉细胞瘤 临床类型：实性/多囊型；骨外、外周形； 单囊型和促结缔组织增生型  （一）实性/多囊型成釉细胞瘤 临床表现： 年龄：青壮年 性别：无性别差异 部位：下颌骨，尤其是下颌磨牙区及下颌升支 特点：生长缓慢，无痛性渐进性颌骨膨隆，多向颊舌向膨隆，骨质变薄，扪之，乒乓球样感，受累牙出现吸收、松动，脱落 x线典型表现：多囊型阴影，边界清晰，病灶内可含牙，牙根可有吸收  吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 病理改变 肉眼观：颌骨颊舌向膨大，骨质变薄，剖面见实性和囊性两种成分相间，囊性区含黄褐色液体。 镜下见： 1、滤泡型 肿瘤由滤泡状或条索状上皮岛构成 中央： 多边形细胞 或连接疏松的多角形细胞 (类似于星网状层细胞) 外周： 立方形或柱状细胞 ，排列呈 栅栏状、细胞核 远离基底膜呈极性倒置 (类似于内釉上皮、前成釉细胞) 上皮岛中央囊性变→小囊腔 鳞状化生、颗粒细胞变性  极性：是指植物的器官、组织、甚至单个细胞在不同的轴向上存在的某种形态结构以及生理生化上的梯度差异。酶的特性①催化效率高②专一性强③反应条件温和④催化活性受到调节和控制。 1、滤泡型 contents contents  2、丛状型 肿瘤上皮：排列呈网状上皮条索 外周：立方、柱状细胞 中央：星网状细胞较滤泡型中的少 间质：常囊性变 (非上皮内的囊性变)  2、丛状型  3.棘皮瘤型 滤泡状上皮岛