《外科感染》课件.pptVIP

败血症、脓血症和毒血症的区别 败血症：起病急骤、寒战后高热，呈稽留热，可达400C-410C，细菌培养常呈阳性 ---革兰阳性细菌性败血症 ---革兰阴性细菌性败血症 ---真菌性败血症 脓血症：高热前有剧烈寒战，寒战和高热交替，发热呈弛张热型。自第二周开始出现转移性脓肿，转移至脏器，可出现相应临床症状。寒战期细菌培养为阳性 毒血症：高热、脉速、贫血是毒血症的三大特点。无寒战，为持续高热，血培养阴性，无转移脓肿 稽留热：体温持续在39度至40度左右，一天内波动范围不超过1度，可持续数天或数周。见于伤寒和肺炎球菌肺炎等。 热型：许多发热性疾病时,体温曲线的形状可有一定规律性,称为热型。 弛张热：又称败血症热型,体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 临床表现 1．好发部位：下肢、颜面 2．症状：畏寒、发热、头痛 3．局部：⑴片状红疹 ①界限清，略隆起； ②颜色边深中心淡，压退色； ⑵烧灼样痛 ⑶很少有组织坏死和化脓 ⑷下肢丹毒可反复发作 4．附近淋巴结肿大 5. 全身表现：多有畏寒、发热、头痛不适、白细胞计数增高等 畏寒：自觉怕冷，加衣被或近火取暖，采取保暖措施，身体发冷的感觉可以缓解的表现。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 畏寒：自觉怕冷，加衣被或近火取暖，采取保暖措施，身体发冷的感觉可以缓解的表现。 治疗 1．患处抬高 2．外敷用药 3．抗生素 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 急性淋巴管炎 （acute lymphangitis） 是致病菌经组织淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的炎症 常见致病菌—金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌 致病菌侵入淋巴管后，引起淋巴管壁和周围组织充血、水肿，管腔内充满细菌、凝固的淋巴液和脱落的内皮细胞，炎症沿淋巴管扩散，引起局部淋巴结肿大、发炎 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 临床表现 局部表现 分为网状淋巴管炎（即丹毒）和管状淋巴管炎 管状淋巴管炎常见于四肢，以下肢多见，常继发于足癣，分为深浅两种 ----浅层：伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛； ----深层：不出现红线，但肢体感染淋巴管沿线出现肿胀、压痛 ----浅深组淋巴管炎均可引起引流淋巴结肿大、压痛 全身症状 多有程度不等的全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力、食欲减退、血白细胞计数高等 治疗 局部治疗 全身治疗 急性淋巴结炎（acute lymphadenitis ） 是急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域淋巴结的急性化脓性感染 致病菌多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌 头面、口腔、颈部、肩部感染，可引起颌下及颈部的淋巴结炎； 上肢、胸壁、乳腺、背部和脐以上感染，可引起腋部淋巴结肿大； 下肢、脐下腹壁、会阴和臀部感染，可引起腹股沟淋巴结炎 临床表现 轻者仅局部淋巴结肿大、压痛，常随原发灶愈合而自愈 较重者局部有红、肿、热、痛，并伴全身症状，如畏寒、发热、食欲不振、乏力、白细胞计数增高；及时治疗可完全消退，也可能由于瘢痕和组织增生而遗留一小硬结 炎症扩散到周围组织，可使几个淋巴结粘连成团，发展成脓肿。出现局部皮肤暗红、水肿、压痛，出现波动感，伴明显全身症状 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 治疗 局部治疗 --处理原发病灶 --局部早期处理同痈 --形成脓肿，应切开引流 全身治疗 --早期应用抗生素 脓肿 是急性感染后，组织、器官或体腔内病变组织坏死、液化、形成的局限性脓液聚集，并有一完整脓壁 致病菌多为金黄色葡萄球菌，脓肿常继发于各种化脓性感染，如急性峰窝织炎、急性淋巴结炎、疖等，也可为血肿腔或异物存留处，还可为远处感染病灶转移形成 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 临床表现及诊断 局部表现 --浅部脓肿：红肿