《医院处方点评管理规范(试行)》.pptVIP

石河子市人民医院 药剂科 《医院处方点评管理规范（试行）》 目 录 一、前言 二、法规解析 三、我院处方点评管理 医改新形势下社会公众的要求 医院又好又快发展，提升医院公共形象 提高处方质量，促进合理用药，提高临床治疗水平的需要 预防医患纠纷 防止滥用、重复用药，减少药源性疾病的发生 减轻患者负担 为什么开展 处方点评工作 ? 一、前 言 共六章27条，总体构架： 第一章　总　　则 第二章　组织管理 第三章 处方点评的实施 第四章 处方点评的结果 第五章 点评结果的应用与持续改进 第六章　监督管理 二、法规解析 《医院处方点评管理规范》 总体：根据研究目的而确定的性质相同的所有观察对象的某种指标测量值的集合。 制定《处方点评管理规范》的目的 目的：为提高处方质量；为促进合理用药；提高医疗质量，保障医疗安全；规范处方点评，规范点评组织、程序及方法，提高点评质量。 二、法规解析 医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。 制定《处方点评管理规范》意义 意义：发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责任感；有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量；利于处方、医嘱及调剂工作的规范，防范发生于用药有关的错误；利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源；提高患者对医院和医务人员的信任度，改善医患关系。 二、法规解析 医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。 总则 评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促进合理用药 适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌 适宜性 二、法规解析 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 配伍：根据病情和辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫。 由医院药事管理与药物治疗学委员会和 医疗质量管理委员会领导，医院医疗管理部 门和药学部门共同实施 处方点评专家组 组织 管理 处方点评工作小组 二、法规解析 质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。 处方点评的实施 医院应逐步建立健全专项处方点评制度 据医院药事管理和临床用药管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容 对特定的药物或特定疾病的药物进行点评 二、法规解析 处方点评的实施 门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月 病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月 二、法规解析 特定药物 超说明书、肿瘤患者 国家基本药物 血液制品 中药注射剂 激素 肠外营养制剂 抗菌药物 围手术期用药 专项点评 二、法规解析 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 合理处方 不合理处方 不规范处方 处方点评 的结果 用药不适宜处方 超常处方 二、法规解析 不规范处方 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —未写临床诊断或临床诊断书写不全 —未使用药品规范名称 二、法规解析 —单张门急诊处方﹥5种药品 —处方用量:门诊﹥7日,急诊﹥3日,延长未注明理由 —药师未审核处方适宜性 —麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定 —抗菌药物未按照临床应用管理规定开具 —西药、中成药与中药饮片未分别开具 —中药饮片未按要求开具 二、法规解析 不规范处方 中药：凡是以中医传统理论