《神经症性障碍》课件.pptVIP

焦虑症 鉴别诊断 躯体疾病所致焦虑 精神疾病所致焦虑 药源性焦虑 精神疾病：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 焦虑症的治疗 心理治疗 认知治疗、行为治疗或认知-行为治疗等 药物治疗 理想抗焦虑药物应符合以下标准 能消除焦虑，但无过度的镇静作用 能产生松弛作用，不引起锥体外系症状或共济失调 不抑制呼吸 安全系数好，治疗指数高，无成瘾危险、耐受性好，应用范围广泛，对老年人也适用，使用方便 临床上常用抗焦虑药物 抗焦虑药：苯二氮卓类药物、5-HT1A受体部分激动剂 具有抗焦虑作用的抗抑郁药物：SSRI、SNRI、NaSSA等 共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统病变引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合症。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 授课提纲 概述 病因与发病机制 恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱与慢性疲劳综合征 强迫症 定义 一种以强迫症状为主的神经症性障碍 其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制 病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 病程迁延者可以仪式动作为主而精神症状减轻，但社会功能严重受损 强迫症 临床表现 强迫观念 强迫怀疑 强迫回忆 强迫性穷思竭虑 强迫性担心 强迫意向或冲动 病人感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事 强迫行为 强迫检查 强迫洗涤 强迫计数 强迫性仪式动作　 强迫症 诊断 符合神经症性障碍的特点 至少下列一种强迫症状 强迫思想为主：观念、回忆、表象、对立观念、穷思竭虑等 强迫动作：反复洗涤、核对、检查、询问等 症状起源于内心，不是外界强加的；症状反复出现，病人认为没有意义，感到不快，痛苦，试图抵抗，但无效 社会功能受损 三个月病程 排除继发强迫症状 强迫症 鉴别诊断 精神分裂症的强迫症状 抑郁症的强迫症状 焦虑症、恐惧症的焦虑症状 脑器质性病的强迫症状 药源性强迫症状 强迫症 治疗 心理治疗 药物治疗 物理治疗 授课提纲 概述 病因与发病机制 恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱与慢性疲劳综合征 躯体形式障碍 定义 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症性障碍 病人因为这些症状反复求医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其顾虑 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念 常伴有焦虑和抑郁情绪。症状的发生和持续可能与心理应激有关，但病人否认心理因素的存在 人民卫生出版社 人民卫生出版社 第十二章 神经症性障碍 中南大学湘雅二医院 李凌江 授课提纲 概述 病因与发病机制 恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱与慢性疲劳综合征 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 概 述 历史变迁与当代观点 共同特征 流行病学资料 概 述 历史变迁与当代观点 共同特征 流行病学资料 共同特征： 起病与社会心理因素有关 病前有一定的素质和人格基础 症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯体不适症状等，无器质性基础，无精神病性症状 有相当的自知力，疾病痛苦感明显 社会功能相对完好 病程多迁延 人格：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 概 述 神经症性障碍是一组患病率较高的疾病。年患病率据报道为2.4％～12.0％ 历史变迁与当代观点 共同特征 流行病学资料 授课提纲 概述 病因与发病机制 恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱与慢性疲劳综合征 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 病因与发病机制 外部因素：精神应激 强度不大，但数量多，反复发生 主要是引起内心冲突的应激事件 理念上知道怎样处理，但不能付诸行动 更多的应激来源于内在的心里欲求不满足 病因与发病机制 内部因素：个体素质 个体的心理与躯体易感素质 内心冲突与需求的不满足 遗传、边缘系统病变等等 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 病因与发病机制 精神动力学理论 本我（唯乐原则）—自我（现实原则）—超我（道德原则） 自我（潜意识）不足以抵御本我和超我的冲突即产生莫名焦虑 转换障碍 分离性障碍 转换躯体症状 分离出意识 转向外部世界 隔离 恐惧症