《呼吸衰竭-护理》课件.pptVIP

呼吸衰竭respiratory failure 重症医学科一 王婷 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致低氧血症伴有或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其标准为：静息状态PaO260mmHg伴有或不伴有PaCO250mmHg。 一、概念： 由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。 它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 二、分类： 1、按血气分析分： ①Ⅰ型：仅有缺O2 （PaO2 60mmHg）,而无CO2 潴留，见于换气功能障碍 ②Ⅱ型：既有缺O2，又有CO2潴留（PaO2 60mmHg，PaCO250mmHg),是肺通气不足所致 二、分类： 2、按病程分类： ①急性呼吸衰竭：指原肺呼吸功能正常，因多种突发因素的发生或迅速发展，引起通气或换气功能障碍，在短时间内导致呼衰 ②慢性呼吸衰竭：原有慢性疾病，包括呼吸和神经肌肉系统疾病等，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间才发展为呼衰 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致低氧血症伴有或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其标准为：静息状态PaO260mmHg伴有或不伴有PaCO250mmHg。 三、病因 发病基础：外呼吸功能障碍 1、呼吸道病变 ： 　　支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 外呼吸：肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 痉挛：是肌张力增高所致。 三、病因 2、肺组织病变 ： 　 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 肺气肿：为终末细支气管远端的气腔永久性扩张，伴有肺泡壁破坏而没有明显纤维化。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 三、病因： 3、肺血管疾病 ： 　　肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。 4、胸廓病变 ： 　　如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 气胸：胸膜腔内积气。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 三、病因： 5、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患： 　　脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。 重症肌无力：是神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 呼吸中枢：中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经元群称为呼吸中枢。 四、临床表现： 1、呼吸困难：呼吸频率、节律和幅度的改变 2、发绀：缺氧的典型表现，程度与还原血红蛋白有关，故贫血病人变现不明显 3、血液循环系统： 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种状态。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 四、临床表现： 3、血液循环系统：