创伤性急救基础.pptVIP

多发伤 定义：多发伤是指在事故发生时，同一致伤因素致使人体两个以 上的解剖部位或脏器受到较严重的损伤 特点： 这些创伤可以相互影响，生理紊乱较为严重 既要注意损伤部位，又要注意全身情况 处理比较复杂 多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。 多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 多发伤现场急救 目的：去除正在威胁病人生命安全的因素，使病人能耐受运送的“创伤”负担 在此阶段容易犯的错误： 不合理地使用止血带，以至出血控制不满意，甚至加重出血（现场有效地加压包扎止血即可） 病人骨折没有得到固定或固定无效 病人全身情况极差，运送前未做初步纠正而仓促运送 结果：均可加重病人的损害，增加医院急救处理的困难 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 现场处理步骤 迅速识别，表明身份 检伤评估，立即呼救 说明程序，现场急救 保护自己，安慰始终 安全运送，医院抢救 优先处理的三种凶险情况： 呼吸道梗阻 出血和休克，心脏骤停者应立即CPR，昏迷者要恢复体位 观察并记录神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 心脏骤停：指在原来全身与心脏较好的情况下，意外的发生心脏射血功能的突然停止。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 检伤程序 1.?一般情况：意识、呼吸、脉搏、血压、体位、颜色和气味 2.?头部：触摸头皮和头颅骨（血肿、骨擦音），检查耳、鼻、有无出血及脑脊液流出，触摸面部有无骨折 3.?眼睛：眼球和瞳孔情况，有无结膜出血（多发伤常有眼球的严重创伤） 4.?口腔：有无异物，出血及血块或脱落的牙齿 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 检伤程序 5.?颈部：颈动静脉有无内外出血，活动发僵及脊突压痛等 6.?胸部：皮肤有无出血点，开放伤口，呼吸运动情况，有无“矛盾”呼吸，触摸胸廓缘，左下肋骨骨折常伴有脾和肾脏损伤 7.?泌尿系统：有无尿外渗，尿道口血渍 8.?脊柱：有无脊柱旁软组织挫伤肿胀现象，棘突有否触痛 9.?四肢：外观是否畸形、颜色、温度和感觉异常情况。动脉搏动是否存在，关节活动度 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 处理原则 根据生命安全威胁程度，依次进行处理。一般骨骼和肌肉的损 伤放在后面 1.?胸部损伤、呼吸困难的 有“矛盾”呼吸者，可用厚棉垫压在“浮动”的胸壁处，用胶布固定。 2.?颅脑损伤： 注意脑水肿 3.?腹部内脏损伤 4.?骨折固定 减少疼痛刺激和继发损伤及成人呼吸困难综合症。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。 颅脑损伤：是致外伤力作用于头部所导致的颅脑、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或者永久性神经功能障碍。 开放性损伤 擦伤：是最轻的一种损伤，几乎人人都发生过。皮肤与硬物粗糙面相摩擦而产生的浅表损伤，表现为表皮剥脱，少许出血点和渗血，接着可出现轻度炎症 撕裂伤：因暴力作用，撞击人体后造成的皮肤和皮下组织撕裂。此类损伤的伤口形态各异。如花瓣状、线状、星状等。同时伤口的污染多较严重 开放性损伤 切伤和砍伤：锐利的刀刃切破皮肤以至深层组织称为切伤。切伤的伤口边缘较整齐，伤口大小深浅不一，严重者深部血管、神经、肌肉可被切断，出血较多。砍伤与切伤相似。但刃器较重或作用力较大，故伤口常较深，组织损伤重，生活中可因使用斧头等重刃器不当而造成误伤 刺伤：刺刀竹竿铁钉等尖细物体猛力插入软组织所致的损伤。刺伤的伤口多较小，易被血凝块堵塞，但较深，有时会伤及内脏，或并发细菌感染，特别是厌氧菌感染（破伤风） 破伤风：是指破伤风杆菌侵人人体伤