肝性脑病的诊断与治疗.pptVIP

MHE研究的意义 MHE患者众多：肝硬化患者中46%-60%。 MHE隐蔽性强：形似正常，无性格、行为和意识改变；但该类患者精细动作和感知功能受损。 MHE危害大：3年内56%的MHE发展为HE。 MHE干预效果好：贾林等应用乳果糖治疗6个月，明显改善预后。 第三十页，共四十八页。 六、肝性脑病的诊断 ①严重肝病（或）广泛门体侧支循环； ②精神紊乱、昏睡或昏迷； ③肝性脑病的诱因； ④明显肝功能损害或血氨增高； ⑤扑翼（击）样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。 对肝硬化患者进行常规的精细的心理智能试验和（或）电生理检测可发现亚临床肝性脑病。 第三十一页，共四十八页。 七、肝性脑病的治疗 一、消除诱因 及时控制细菌感染 预防和治疗上消化道出血 肝性脑病患者出现狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡、水合氯醛、度冷丁及速效巴比妥类，可减量使用安定、东莨菪碱，非那根、扑尔敏等可作镇静药代用。 避免快速和大量的排钾利尿和放腹水，注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 避免过量蛋白质的摄入并保持大便通畅。 第三十二页，共四十八页。 七、肝性脑病的治疗 二、减少肠内毒物的生成和吸收 （一）饮食 开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要食物。神志清楚后，可逐步增加蛋白质至40～60g／d。 植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增