外科肠外营养个案病例.pptVIP

外科肠外营养个案病例1 患者男性，22岁；于2009年7月17日车祸伤，致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医院行手术，见示意图： 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 患者于次日转我院治疗，查有胆漏、胆汁性腹膜炎，再手术行肝门处引流并放置空肠营养管，术后7天胆漏消失；但出现十二指肠残端瘘，大量十二指肠液漏出约1800ml~5000ml/天。 肝门：在肝的脏面有近似“H”形的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝的部位。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 腹膜炎：是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。 营养支持治疗治疗 肠外营养：乐凡命+力能+力肽+维生素+微量 元素+葡萄糖+电解质 （术后三天后逐日减量，一周后隔2-4天补充一次肠外营养，半个月后完全肠内营养） 肠内营养：术后第二天行肠内营养，有瑞高、 瑞素等，从100ml到目前2000ml（瑞素+瑞高），另外补充水和电解质。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 住院天数