外科手术部位感染预防与控制.pptVIP

强制性向公众报告医院感染发病率 2006年7月起，如果没有报告SSI，则向医院减少拨款2％ 重视外科手术技巧 轻柔地对待组织 保证有效的止血 尽可能减少失活组织和异物 避免意外探入空腔脏器 在手术部位消灭死腔 正确选用引流物和缝线 娴熟的手术操作 有利于减少组织损伤 有利于减少异物残留 缝线 焦化组织 坏死碎屑 有利于缩短手术时间 有利于减少术中输血 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 引流的问题 正确把握外科引流的适应证 慎重对待“预防性引流” 不必要的引流可增加SSI的风险 必须放置引流时，应在远离手术切口的部位另行戳口放置引流 通过手术切口放置引流会增加SSI的风险 应尽早拔除引流物 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 手术室感染管理要求 1、对布局的要求 2、对医护人员的要求 3、对空气消毒要求 4、对物体表面消毒要求 5、对手卫生的要求 6、对诊疗物品的消毒要求 7、对灭菌物品的要求 8、对病人的要求 9、对特殊感染病人的要求 10、对医疗废物的要求 11、对监测的要求 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 对布局的要求 手术部（室）的建筑布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。 -----医院手术部（室）管理规范（试行） 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 对医护人员的要求 规范着装管理 手术间规范操作 防范职业伤害 重视医护人员自身带病/带菌管理 伤害：由于机械能、热能、电能、化学能以及电离辐射等物质以超过机体耐受总程度的量或速率急性作用于机体所导致的机体损伤，包括在某些情况下（如溺水或冻伤）由于氧气或热能等生命基本物质的急性缺乏所导致的机体伤害。 外科手术部位感染（SSI）预防与控制 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 安全舒适的环境 为内江首家建成、具有现代化净化空调系统的洁净手术部 拥有17个手术间,其中100级2间,10000级12间, C臂手术间1间，门诊手术间1间,感染手术间1间 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 精诚合作的医护团队 现有麻醉医生24名, 护士35名 主任医师1名， 副主任医（护）师8名 主治医师/主管护师12名 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 精良先进的仪器设备 手 术 人 群 概 况 全球 每年施行的大手术约有2.34亿例（每25人中约有1人接受手术） 6300万人通过手术来治疗外伤 1000万人手术治疗与妊娠有关的并发症 3100多万人须接受手术治疗癌症 …… 在 Lister 于19世纪中叶引入手术抗菌原则之前，大部分手术均会发生感染，而手术后伤口局部的红、肿、热、痛，缝线裂开，脓性分泌物渗出等则被称为“伤口感染” 长期以来，将“伤口感染”统一定义为手术后伤口有脓性分泌物渗出，以区别非感染引起的局部红、肿、热、痛等 1992年美国 CDC 提出“手术部位感染（SSI）”的概念，以区分手术切口感染和创伤性伤口感染 1999年《美国手术部位感染（SSI）预防指南》 2011年我国卫生部颁布《外科手术部位感染预防与控制技术指南 (试行) 》 外科手术部位感染（SSI）概述 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 美国的SSI发生率 美国每年约进行 3000 万例手术，其中SSI的发生率约为2% SSI为美国院内感染的第二大原因（约占院内感染总数的38%） SSI患者的死亡率约为非SSI患者的2倍，每年因SSI死亡20000例以上 －Woods A. Advances in skin and wound care, 2005, 18(4):215-20. 中国的SSI发生率 对我国193所医院的调查显示：总院内感染率为5.22%，其中SSI是造成院内感染的第三位原因 －吴安华, 等. 中华医院感染学杂志. 2002;12(8):561-3. 医院感染：病人在入院时不存在亦非已于潜伏期，而是在住院期间获得的显性或隐性感染，症状可能出现在住院期间，也可能发生在出院后。 外科手术部位感染导致 更长的住院天数 更高的医疗费用 医护人员的压力 病人满意度下降 SSI的预防与控制------ 手术