外科感染病人护理.pptVIP

【护理诊断】 （一）体温过高：与全身性感染有关 （二）焦虑 与突发寒战、高热、头痛及生命体征的改变有关。 （三）活动无耐力：与体温过高造成的疲倦有关 （四）潜在并发症：感染性休克等 《外科护理学》 全身性感染：是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 【护理目标】 （一）体温维持在正常范围 （二）疼痛减轻或缓解 （三）维持机体正常活动 （四）并发症得到预防或及时发现 《外科护理学》 ☆【护理措施】 （一）一般护理 保证休息睡眠；加强营养支持疗法 （二）病情观察 严密监测生命体征、尤其是体温的变化；保持呼吸道通畅；有感染性休克时应首先纠正休克，并给与高浓度氧气。 （三）用药护理 根据医嘱及时准确静脉输液和药物治疗，以维持正常血压、心输出量及控制感染。 （四）心理护理 《外科护理学》 心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分输出量。简称心输出量。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 （五）健康教育 1.注意个人卫生，保持皮肤清洁 2.发现身体局部感染灶应及早就诊，以免延误治疗 《外科护理学》 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 【护理评价】 （一）体温是否维持在正常范围 （二）疼痛是否减轻或缓解 （三）活动耐力是否增强。 （四）并发症是否得到预防或及时发现 《外科护理学》 第五节特异性感染 破伤风（Tetanus） 【定义】 是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。 痉挛毒素—— 肌紧张、痉挛 溶血毒素—— 局部组织坏死，心肌损害 《外科护理学》 破伤风：是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。 痉挛：是肌张力增高所致。 痉挛：是肌张力增高所致。 肌紧张：是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 （一）病因 1.损伤：如战伤、弹伤、深部组织裂伤、烧伤、开放性骨折以及动物咬伤，甚至较小的木刺或锈钉刺伤等，均可能引起破伤风。 2.伤口缺氧（主要因素）：当伤口因窄深、缺血、坏死、异物存留、死腔引流不畅并混合有其他需氧菌感染造成局部缺氧时，更利于破伤风的发生。 《外科护理学》 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 （二）临床表现（08年命题点）  1.潜伏期：平均6—12天，最短24h。最长可达数月。潜伏期越短，症状越严重，死亡率越高。新生儿破伤风一般在断脐带后7日左右发病，故俗称“七日风”。  2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、酸胀烦躁不安、打哈欠，一般持续12—24h。 3.发作期：最先咀嚼肌受累。发作时病人神志始终清楚，轻微的刺激，即可诱发强烈的阵发性痉挛。  《外科护理学》 肌紧张：是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 三.急性蜂窝织炎(Acute Cellulitis) 指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染 致病菌多为乙型溶血性链球菌。 《外科护理学》 急性蜂窝织炎：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。 特点—— 1、局部红肿 2、界限不清 3、引起附近淋巴结肿大 4、后期易形成脓肿 《外科护理学》 《外科护理学》 （二）临床表现 1.局部症状 红肿、剧痛、界限不清, 中心部缺血、坏死。 2.全身表现 寒战、发热 头痛、食欲 不振、乏力。以及 不同部位的感染的 不同症状。 《外科护理学》 （1）一般性皮下蜂窝组织炎：病变表浅者，局部红、肿、热、痛，红肿以中央明显，边缘稍淡，与正常组织皮肤界限不清；病变较深者，局部红肿多不明显，但有疼痛和深压痛，全身症状明显。 （2）产气性皮下蜂窝组织炎：由厌氧菌引起，常发生在易被大、小便污染的会阴部或下腹部伤口。早期表现类似于一般性皮下蜂窝组织炎，病情加重时，可有进行性皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发