外科患者围手术期护理.pptVIP

手术后期 七、健康教育 1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的 2.讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义 3.讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义 4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便 5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的预防和处理 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 手术前期 护理评价 （一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。 手术麻醉期 →术中保暖 →液体治疗 手术后期 概念：是指病人手术后返回病室直至出院 这一阶段的护理。 护理重点： ①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。 手术后期 护理评估 （一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。 （二）重要脏器功能 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 手术后期 护理评估 外科热： 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。 麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。 体温：机体核心部分的平均温度。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 手术后期 护理评估 切口及引流情况 敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。 情绪反应 关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。 手术后期 护理诊断／问题 护理目标 （一）低效呼吸型态状 生命体征平稳，呼吸改善 （二）有液体不足危险 水电解质得以维持 （三）舒适度改变 病人无术后不适，能得以休息 （四）营养失调 术后营养得以维持和改善 （五）活动无耐力 病人活动耐力增加 （六）知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理 （七）焦虑恐惧 病人情绪稳定 （八）潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发 现和治疗 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 手术后期 护理措施 （一）卧位与搬移 1、迎接病人 2、安置卧位 先依麻醉取体位，而后按手术 取体位 半坐卧位优点： ①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； ③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。 先根据麻醉来选择（麻醉药一般术后6h消失） 颅脑：头高脚低斜坡卧位 颈胸手术:高半坐卧位 腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术：仰卧或俯卧位 休克病人：平卧位或下肢抬高20°,头抬高5° 肥胖病人：侧卧位 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 （二）维持呼吸与循环功能 严密观察生命体征：注意血压呼吸和心率的改变 保持