外科感染概述及软组织感染.pptVIP

二.局部软组织感染 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 外科感染概述与局部软组织感染 熟悉： 1.外科感染、疖、痈、丹毒、海绵状静脉窦炎、脓肿的概念。 2.外科感染的临床表现、处理原则。 3.常见浅部软组织的化脓性感染的临床表现和护理要点。 了解： 1.外科感染的特点和分类、外科感染的转归。 外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 丹毒：①由β溶血性链球菌引起，俗称“流火”。②皮肤、皮下组织的淋巴管及其周围软组织急性炎症。③局部红肿热痛。有头痛、发热的全身症状。 疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 概 述 一.定义: 感染（infection）： 指致病微生物侵入人体后导致的局部或全身性炎症反应的病理过程。 外科感染(surgical infection)： 指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 概 述 二.外科感染特点: (1)内源性感染 (2)混合性感染 (3)局部表现突出 (4)常需手术处理 内源性感染：由原存体内的病原体，经空腔脏器造成的感染。 三.分类: 1.按致病菌不同: { 非特异性感染 =化脓性感染 特异性感染:如破伤风 2.按病程:分急性,亚急性,慢性感染三种. 3.其他分类:有原发性,继发性,混合感染,二重感染,条件性和院内感染等. 非特异性感染：占外科感染的大多数。常见的有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎和急性腹膜炎等。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。 特异性感染：是指由一些特殊的致病菌引起的感染，如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌等。 特异性感染：是指由一些特殊的致病菌引起的感染，如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌等。 破伤风：是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。 四.常见化脓菌 1.金葡菌 特点: (1)转移性脓肿 (2)脓液稠厚,黄色,不臭 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 2.溶血性链球菌 特点: (1)感染易扩散 (2)脓液稀薄,量大,淡红色,无臭 3.大肠杆菌 特点: 脓液稀薄,灰暗色, 无臭味 4.铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌) 特点: 脓液淡绿色, 有特殊的甜腥臭味 5.脆弱拟杆菌 特点: (1)专性厌氧菌 (2)脓液恶臭,产气 五.感染的转归: 炎症局限，吸收 炎症扩散 转为慢性感染 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 六.临床表现: 1.局部:红,肿,热,痛,功能障碍. 2.全身症状:发热,头痛,乏力等中毒表现,感染性休克等等. 3.检查结果:血象等. 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 七.治疗原则: 1.原则是消除感染病因和毒性物质, 增强机体抗感染和修复能力. 2.方法包括局部和全身疗法. 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 局部治疗： 1.患部制动抬高 2.局部用药 3.理疗 4.手术等 全身治疗： 1.支持疗法 2.抗生素应用。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 局部软组织常见化脓性感染 一.疖(furuncle) ： ←-------- ↖ ------------------ 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 ←--------- 金黄色葡萄球菌 疖：是单个毛囊及其周围组织的急