外科感染护理第一讲.pptVIP

浅部脓肿 红、肿、热、痛 局限性隆起 脓液形成后有波动感深部脓肿 上述表现不明显 局部有水肿、疼痛和压痛 B超及穿刺抽出脓液可以确诊 临床表现 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 （三）治疗： 早期：抗菌素、热敷、理疗 脓肿形成之后：切开引流脓腔 第三节 手部化脓性感染（自学内容） 一、甲沟炎和指头炎 二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深部间隙感染 ◆ 化脓性腱鞘炎 ◆ 化脓性滑囊炎 ◆ 掌深间隙感染 甲沟炎：指甲一侧周围组织的化脓性感染。 腱鞘：套在长腱四周的鞘管，多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧、和足趾跖侧。有约束肌腱、减少摩擦作用。 腱鞘：套在长腱四周的鞘管，多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧、和足趾跖侧。有约束肌腱、减少摩擦作用。 第四节：全身性外科感染（自学） 败血症：指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁 殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。 脓血症：指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染 血栓，间歇地进入血液循环，并在身体的各 处组织或器官内发生转移性脓肿者。 败血症：细菌由局部病灶入血，大量繁殖，并产生蠹素，引起全身中蠹症状和病理变化。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 菌血症：指少量细菌侵入血液循环内，迅速被人体的防御系 统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 毒血症：指大量的毒素进入血液循环、引起剧烈的全身反应。 毒素可来自细菌、创伤、化脓破坏的组织，致病菌 不进入血液循环而留在感染灶内。 菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 临床表现： （一）脓毒症的共同表现 起病急、发展快、高烧40-41℃ 呼吸困难，脉搏细速 头痛、头晕、胃肠道反应（恶心呕吐、腹胀纳差） 腹泻、大汗、贫血 肝脾肿大，黄疸，皮下淤血 代谢失调，肾损害，蛋白尿，管型尿，酮体尿 白细胞计数↑，大于2万-3万，细菌培养阳性。 出现感染性休克 原发感染病灶+全身炎症反应+器官灌注不足 脓毒症：是指伴有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。在此基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 （二）不同病原菌引起脓毒症的特点： 1、G+细菌引起的脓毒症（主要由金葡菌引起） 可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热。 病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐 有转移性脓肿，易并发心肌炎 休克发生时间晚，血压下降慢，病人多有谵妄和昏迷。 脓毒症：是指伴有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。在此基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 稽留热：体温持续在39度至40度左右，一天内波动范围不超过1度，可持续数天或数周。见于伤寒和肺炎球菌肺炎等。 弛张热：又称败血症热型,体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 2、G-细菌引起的脓毒症 突起寒战，呈间歇热，严重时体温不升或低于正常 有时白细胞计数增加不明显或反见减少 休克发生早、持续时间长，四肢厥冷，紫绀，少尿无尿 多无转移性脓肿 主要由大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌引起 体温：机体核心部分的平均温度。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，发热期与无热期交替出现。常见于疟疾、肾盂肾炎等。 少尿：正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭