外科感染病人的护理吉祥.pptVIP

【护理措施】 5、注意休息和营养：严重全身反应的病人，嘱休息，加强营养，鼓励丰富蛋白质、能量及维生素的饮食。 （二）控制疼痛 疼痛严重者，按医嘱给予镇痛剂。 （三）预防并发症 观察病情变化，注意病人有无突发寒战、高热、头痛头晕、意识障碍及血白细胞计数增加、血液细菌培养阳性等脓毒症表现；疖警惕发生海棉窦炎；颌下痈或蜂窝织炎注意有无呼吸困难、窒息现象，作好气管插管等急救准备。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 脓毒症：是指伴有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。在此基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 【护理措施】 （四）提供预防感染的相关知识  1、注意保持个人卫生和皮肤清洁。 2、积极预防和治疗原发病灶，如扁桃体炎、龋齿、手癣和足癣、皮肤损伤及各种皮下化脓性感染等。 3、丹毒病人应隔离，防止传染。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 第三节 手部急性化脓性感染 一、甲沟炎 甲沟炎是指甲沟或其周围组织的感染。多因手指的轻微外伤，如刺伤、剪指甲过深和逆剥皮刺等引起。 临床表现：初起时，一侧甲沟皮肤出现红肿、疼痛，一般无全身症状，可迅速发展形成脓肿。红肿区有波动，但不易破溃流脓。感染可发展至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未及时切开排脓，感染向深层蔓延可形成脓性指头炎、指甲下脓肿或指骨骨髓炎。 处理原则：局部热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏及金黄散等。尽早行脓肿切开引流。甲下积脓，行拔除甲术。 甲沟炎：指甲一侧周围组织的化脓性感染。 甲沟炎：指甲一侧周围组织的化脓性感染。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 脓性指头炎：手指末节掌侧皮下的急性化脓性感染。 二、脓性指头炎 脓性指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染。多由甲沟炎扩展、蔓延或手指末节皮肤受伤后感染所致。 临床表现：未节指头发红、肿胀、剧烈跳痛；多伴寒战、发热等全身症状。重者引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。化验：WBC↑、N↑，X线摄片：可明确有无指骨坏死。 处理原则：患手与前臂保持平置位，患指向上，避免下垂加重疼痛。予以鱼石脂软膏及金黄散等中、西药敷贴指头。一旦出现指头明显肿胀和跳痛，应立即切开引流。 脓性指头炎：手指末节掌侧皮下的急性化脓性感染。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染均为手掌深部的化脓性感染，多因手指掌面刺伤或邻近组织的感染蔓延所致。 腱鞘：套在长腱四周的鞘管，多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧、和足趾跖侧。有约束肌腱、减少摩擦作用。 腱鞘：套在长腱四周的鞘管，多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧、和足趾跖侧。有约束肌腱、减少摩擦作用。 【临床表现】 (一)局部表现：1、化脓性腱鞘炎：患指肿胀、疼痛，尤以中、近指节为甚。皮肤张力明显增加，指关节仅能轻微弯曲，任何伸指运动或触及肌腱处均可加剧疼痛。2、化脓性滑囊炎： （1）桡侧化脓性滑囊炎常继发于拇指腱鞘炎，表现为：拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直，拇指中节及大鱼际肿胀、明显压痛。  （2）尺侧滑囊炎多继发于小指腱鞘炎，表现为小指及环指呈半屈状，小指和小鱼际处肿胀、压痛。 3、掌中间隙感染：掌心凹陷消失，呈肿胀、隆起状。皮肤紧张、发白，背和指蹼明显水肿；中指、环指和小指处于半屈位。 4、鱼际间隙感染：掌心凹陷存在，大鱼际和“虎口”明显肿痛和压痛；屈、活动受限，拇指不能对掌；被动伸指可致剧痛。压痛明显；掌示指与拇指微屈。（二）全身症状：常伴寒战、发热、脉搏快和全身不适等；可继发肘内或腋窝淋巴结肿痛。WBC及N ↑。手掌的超声波检查可显示肿胀腱鞘和积存的液体。 【处理原则】 （一）早期局部外敷鱼石脂及金黄散等糊剂、理疗、患肢前臂和手平置。 （二）感染严重者，尽早切开引流， （三）应用有效抗生素。 糊剂：含25-50%固体粉末成分的软膏。 【护理诊断／