外科感染的护理.pptVIP

[临床表现]起病急、病情重、发展快 ——因菌种、毒力、数量、人体抵抗力而异。 全身性化脓性感染征象 全身——寒战高热、头痛头晕、神志、体液酸碱失衡 消化系统——恶心呕吐、腹胀 严重者——感染性休克，可有肝肾损害 毒力：是指病原体形成毒素或胞外酶的能力以及入侵、穿透和繁殖的能力。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 不同病原菌引起脓毒症的特点： G+细菌引起的脓毒症（主要由金葡菌引起） G-细菌引起的脓毒症（主要由大肠杆菌、绿脓 杆菌引起） 无芽胞厌氧菌感染 真菌性脓毒症 多见于严重的骨关节化脓性感染等。 可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热。 神志清楚、面色潮红，四肢温暖，尿量正常。 有转移性脓肿，易并发心肌炎。 休克发生时间晚，血压下降慢。 稽留热：体温持续在39度至40度左右，一天内波动范围不超过1度，可持续数天或数周。见于伤寒和肺炎球菌肺炎等。 弛张热：又称败血症热型,体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 1、寒战或间歇热 2、四肢厥冷 3、“三低”现象：体温不升、低血白细胞计数、低血压 4、早期即可发生感染性休克，且持续时间长。 多见于胆道、肠道、大面积烧伤感染等。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，发热期与无热期交替出现。常见于疟疾、肾盂肾炎等。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 真菌性脓毒症： 　　　类似于革兰氏阴性杆菌，如寒战、高热、神志淡漠、嗜睡、甚至休克。由于常与细菌感染混合存在，不易鉴别。 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查,刺激停止后又复入睡。 诊断检查 血常规检查 白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高 血培养 是确立诊断的重要依据，最好是在寒战发热时抽血送检 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 处理原则： 1、处理原发感染灶： 及时、彻底处理感染灶 静脉导管感染——拔除导管为首要措施。 处理原则 2.早期大剂量、联合应用抗生素控制感染。 3.全身支持疗法：休息、加强营养 对症处理: 高热者予降温 抗休克 纠正电解质紊乱 维持酸碱平衡 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 护理措施 控制感染，维持正常体温 加强营养支持 心理护理 健康指导 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 第五节 厌氧芽胞梭菌 感染病人的护理 一、破伤风二、气性坏疽 破伤风：是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。 气性坏疽：是由梭妆芽孢杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。 坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 破伤风(tetanus) 由破伤风杆菌侵入人体伤口内，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。 破伤风杆菌的特点： 破伤风 杆菌 革兰染色阳性厌氧性芽孢菌 广泛存在于泥土和人畜粪便中 不能侵入正常的皮肤和粘膜 生存条件—缺氧 破伤风：是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。 发病条件： *开放性伤口：开放性骨折、烧伤、木刺、锈钉等（发病率1%-2%） *伤口内厌氧环境：伤口窄小而深、缺血、坏死组织多 *新生儿脐带处理不当/不洁的人流/分娩 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 分娩：妊娠满