第二十九章老年病人手术的麻醉临床麻醉学课件.pptxVIP

第二十九章老年病人手术的麻醉临床麻醉学课件;二 教学要求;三 教学内容;4;前 言;6;7;8;9;10;11;大家有疑问的，可以询问和交流;13;14;2、高龄对常用麻醉药用药得影响 静脉麻醉药及阿片受体药 老年人使静脉麻醉药、麻醉性镇痛药得t1/2β延长,临床应用剂量应减少50％ 使硫喷妥钠、依托咪酯及咪达唑仑t1/2β延长至13-15h、7-8h及4、1h 使吗啡、芬太尼及哌替啶得t1/2β延长至4、5h、15h与7、5h 老年人对静脉麻醉药、麻醉性镇痛药得敏感性增加,容易发生呼吸与循环抑制,临床应用剂量应减量 硫喷妥钠使意识消失得半数有效剂量为2、8mg/kg,而老年人则降至1、8mg/kg 丙泊酚成人诱导量为2、25-2、5mg/kg,而老年人则为1、5-1、75mg/kg 老年人得循环功能减退,血流缓慢,麻醉药得起效时间延长,因此用药时应采用分次小剂量缓慢静脉注射,避免药物过量;16;示单次给药后,老年与青年药物血浆与脑内内浓度得曲线(老年血浆浓度曲线较青年高,初起因容积分布较小,随后因药物代谢较慢,老年人脑对药物较敏感,药物作用时间延长) ;表 老年与青年各药得半衰期;19;2、老年麻醉前病情评估与准备 评估关键:判断器官系统功能储备情况;鉴别器官系统并存得疾病情况 (1)心血管系统 心功能评估;21;美国ACC/AHA(2002)围术期心血管危险性评估;