第二十一章子宫内膜异位症.pptxVIP

第二十一章子宫内膜异位症 回顾 子宫内膜异位症 以25～45岁生育年龄妇女居多。 绝大多数位于盆腔内得卵巢,约占80%,还可侵及宫骶韧带,子宫下部后壁浆膜等。 病因 1、 子宫内膜种植学说: A、经血(含内膜腺上皮与间质细胞)逆流、种植、生长与蔓延 B、经血潴留患者常并发 C、切口处发生 病因 2、淋巴及静脉播散学说:盆腔淋巴管、淋巴结中 盆腔V中发现子宫内膜 远处转移 (就是一种良性疾病,但具有恶性肿瘤生长方式:即具有向远处转移与种植生长得能力) 3、体腔上皮化生学说 病 理 主要病理变化为异位内膜随卵巢激素得变化而发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生与粘连形成,形成大小不等紫褐色斑点与囊性肿物。 大体观: 大体观: 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 病 理 除卵巢最多见之外,其次为宫骶韧带、直肠子宫凹、子宫后壁下段, 卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力样囊肿) 病 例讨论 病例:女,32岁,已婚未孕,有痛经病史,检查发现右附件区鸭卵大包块,后穹隆可触及结节,触痛。 请提出诊断,诊断依据？ 临床表现 症状 1、痛经与持续下腹痛 痛经就是异位症患者得典型症状,多随局部病变加重而逐年加剧。 痛得程度:与病灶大小并不一定成正比,而与病变部位有一定关系。如有得很大巧克力囊肿却不一定引起