第二十三章治疗慢性心功能不全的药物.pptxVIP

第二十三章治疗慢性心功能不全的药物教学基本要求 掌握：强心苷的作用、作用机制、心脏毒性及其防治原则；ACEI药物和AT1拮抗药降压作用特点。 熟悉：熟悉治疗CHF药物的分类，利尿药、β受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。 了解：非强心苷类正性肌力药的作用及应用。 何为心衰？如何治疗？ 慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（CHF）常简称心衰，是多种病因所致的心脏泵血功能降低，不能满足全身组织代谢需要的一种临床综合征，是一种“超负荷心肌病”。 动脉缺血静脉瘀血心脏充血充血性心力衰竭（Congestive heart failure, CHF)概述心肌耗氧量↑心收缩力↓激活交感NS心率↑心输出量↓心脏排空↓肾血流量↓激活RSSAAngⅡ升高醛固酮增多水钠潴留↑肺、体循环瘀血↑血容量↑心衰症状动脉系统供血不足 倦怠、乏力 肺充血 呼吸困难 肝瘀血 上腹饱胀、黄疸、心源性肝硬化 消化道瘀血 食欲 、恶心、呕吐 肾脏瘀血 蛋白尿、肾功能减退静脉系统瘀血?第一节 CHF的病理生理学及 治疗CHF药物的分类功能变化出现收缩功能障碍、舒张功能障碍。A、收缩功能障碍型心衰 应用正性肌力药、ACEI，禁用β受体阻断药B、舒张功能障碍型心衰 应用ACEI, β受体阻断药等，禁用强心苷C、混合型型心衰 适当应用正性肌力作用药、ACEI、β受体阻断药（剂量比例要合适）（超