急性主动脉夹层.pptVIP

第七节 急性主动脉夹层 急性主动脉夹层是指主动脉壁中膜内血肿，所以又有人称为夹层血肿。男性发病较多，为女性的3-5倍，发病年龄多在40-70岁之间。。 ????本病是一种比较少见的危重心血管病，发病急骤，病死率高。在欧美国家其发病率为(5-10／100万，约60％于早期死亡。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 ????一、病因与发病机制 1.主动脉中膜病变 由于主动脉中膜弹力纤维病变或发育缺陷，造成主动脉壁薄弱为主要发病基础。前者常见于主动脉滋养血管硬化，这被认为是本病的重要发病原因；后者常见于马凡综合征，其中膜可发生急性坏死。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 2.高血压 常是本病的促发因素，75-87％的患者有血压高的病史。 3.其它因素 心脏手术、主动脉内导管插入、主动脉外伤及炎症也可诱发本病。妊娠妇女多在40岁以前发病，故有人认为妊娠也可能是促发因素。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 ????二、临床表现 本病通常分为三期： ①急性期，指发病后48小时之内； ②亚急性期，指发病后48小时-2周； ③慢性期，指发病2周以后。本病的主要表现为： ? 1.疼痛 这是最重要、最突出的症状。其特点为突然发作的撕裂样或刀割样胸骨后锐痛，可放射至前胸、后背及上腹，常难以忍受且多伴有恶心、呕吐和出汗。如果有转移