2022三阴性乳腺癌的精准治疗进展（全文）.pdfVIP

2022三阴性乳腺癌的精准治疗避展（全文） 637 乳腺癌已成为全球第一高发癌症，我国每年新发乳腺癌患者41 1例， 占全球新发病人数18.4% ，而我国乳腺癌发病率仍呈上升趋势。根据 乳腺 癌细胞ER，附和HER2的表达分为不同的分型，真中三阴性乳腺癌 是ER PR和 HER2均表达阴性的乳腺癌。三阴性乳腺 ( TNBC）指 的 、 癌大概占所高乳腺癌人群的10%～15%。因缺乏相应的治疗靶点，相比真 他亚型乳腺癌预后往往较差。 三阴性乳腺癌的分型 随着精准治疗的不断深入发展， 根据真基因 表达特征进行分类，TNBC可 以分为六种亚型 ，免疫调节型 (IM）、 筐腔雄激素受体型 (LAR）、 墓底 样1型 (BL-1）、 墓底样 2型 (BL-2）、 间充质型（M）和间充质干细 SL） 胞样型 (M 。 三阴性乳腺癌的分子亚型 BL-1型高表达DNA复制和修复的相关基因，而且 －2型高表达生长因 子信号传导相关基因。IM型高表达与免疫过程相关的基因，如NK细胞 通路 TH1/TH2通路、 炎症 因子信号传导 、 B细胞受体（BCR）和抗原 、 加工等相关墓因。 LAR型高表达雄激素受体及真调节途径的基 因。 此外，MSL型和M型 均高表达与细胞外受体中目亘作用 、 细胞运动和细胞分化途径相关的基因。 但与 M 型不同，MSL 型低 claudins ). 表达紧密连接蛋白 （ L ehmann等 发现IM型和MSL型TNBC中的转录物分别来自肿 研究 B 瘤浸润淋巴细胞和肿瘤相关的墓质细胞，因此又可以将T C重新分为 BL 1型 BL2型 M型和LAR型四种亚型。 、 、 三阴性乳腺癌的治疗进展 1、 免疫检查点抑制剂 相比 真他亚型的乳腺癌，三阴性乳腺癌真高更高的肿瘤突变负荷和 肿瘤微 环境中更多的免疫细胞浸润，提示真可能从免疫治疗中获益。 Impassion-130是第一顶免 疫检查点抑制剂（阿特利珠单抗 ，靶向 一 PD-L 1 ）用于晚期三阴性乳腺癌的 III 期注册临床研究。 该研究将晚期 451例）按照1 线三阴性乳腺癌患者 （ :1 比例随机， 试验组接受阿特利 珠单抗联合自蛋白紫杉醇，对照组接受安慰剂联合自蛋白紫杉醇。 随 in结果显示，ITT人群两组中位PFS分别为7.2个月和5.5个月； HR, 0.80 , = 0.002。 在敏感性人群（PD-L 1阳性）中，两组中位PFS p 0.001 汪 分别为7.5 个月和5.0 个月（HR , 0.62 , p 研究结果提示阿特利珠单抗似乎可以改善三阴性乳腺癌患者的预后，也基