《内科学呼吸系统》课件.pptVIP

呼吸系统 第一章 肺炎链球菌肺炎 第二章 肺结核 第三章 支气管哮喘 第四章 慢性阻塞性肺疾病（慢支、肺气肿） 第五章 肺源性心脏病 第六章 呼吸衰竭 第七章 支气管扩张 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。 慢性阻塞性肺疾病：是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。病理改变主要表现为慢性支气管炎和肺气肿。 肺气肿：为终末细支气管远端的气腔永久性扩张，伴有肺泡壁破坏而没有明显纤维化。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 第一章 肺炎链球菌肺炎 又称肺炎球菌肺炎、大叶性肺炎。 起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线呈肺段或肺叶实变，可并休克 【病因病机】 肺炎链球菌为G+球菌，成双或短链。 老幼易并休克 【病理】 充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺实质的炎症。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 【临床表现】 一、症状：受凉疲劳病 史，骤起高热、寒战39~40℃，血痰或铁锈色痰。 二、体征：急病容 单纯疱疹 胸膜摩擦音 肺实变体征 消散期湿锣音 休克 ARDS 【并发症】 休克、胸膜炎 脓胸、心包炎 脑膜炎 关节炎等 【实验室检查】 WBC 10~20*109/L N＞80% 痰涂片 痰培养 血培养 PCR 【X线】 模糊阴影 或 实变影 机化 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑,在胸膜腔内有微量液体起润滑作用,呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响。当胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙,呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音,称为胸膜摩 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内、外致病因素（如严重感染、休克、创伤、大手术、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合症。 【诊断与鉴别诊断】 典型症状 体征 X线 【治疗】 一、抗菌治疗： 首选青霉素G 重症可达1000万~3000万 U/d，分四次ivdrip 可用喹诺酮，头孢类 (头孢噻肟或 头孢曲松) 多重耐药 可用 万古霉素 二、支持疗法： 休息 饮食 监测 吸氧 三、并发症处理 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 第二章 肺结核 结核分枝杆菌 ▲分四类： 人型(占90%以上) 牛型 非洲型 鼠型 ▲生物学特性： 1.抗酸性 2.多形性 3.生长缓慢 4.抵抗力强 5.结构复杂 【结核病在人群中的传播】 一、传染源： 痰菌(+)者 二、传染途径： 飞沫传播 三、易感人群 四、化疗对TB菌影响： 2W减少至5% 4W减少至0.25% 生物学：研究生命的科学，它既研