心率与高质量降压.pptVIP

在ESH2010年会上发表的SHIFT研究提示：减慢心率治疗可降低心衰患者的心血管事件风险。 该研究共纳入6228名心衰患者，并随机分为伊伐布雷定组和安慰剂组，平均随访时间为22.9个月。伊伐布雷定是一种选择性If通道抑制剂，它能与窦房结处的If通道蛋白结合，通过减慢电冲动发放频率从而降低心率。 结果发现，较安慰剂组，伊伐布雷定干预组心率降低8次/分，主要复合终点事件、心衰死亡、住院风险、心血管事件风险和心血管死亡、心衰、非致死性心梗的复合终点事件都有所下降。 但是不是减慢心率就一定获益呢？ * 2008年发表在《柳叶刀杂志》上的BEAUTIFUL研究却未能获得这样的阳性结果，同样使用伊伐布雷定降低干预组心率，但未能降低终点事件的发生风险。 其风险比HR为1.00，即表示，伊伐布雷定的主要终点事件发生率与安慰剂相比比值是1。 95%的CI是指95%的可信区间为0.91-1.10。 * 但减慢心率甚至增加了心血管事件的风险。 我们都知道，β阻滞剂是高血压药物中可以减慢心率的一类药物，但对近年来的ASCOT、ELSA、LIFE、INVEST等研究的荟萃分析提示：β阻滞剂是减慢了心率，但与全因死亡、心血管死亡、心肌梗死及心力衰竭发生风险呈负相关，即显著增高了事件的发生风险。 备注： r 为回归系数，其绝对值越接近1，两变量相关性越强。 0-0.3 微弱相关；0.3-0.5 低度相关；