循环生理：血管生理.pptVIP

第四章 血液循环： 血管生理 高仁甫 卫生与健康系 高血压分类 收缩压 舒张压 (mmHg) （mmHg) 正常 ＜120 和 ＜90 高血压前期 120 ~139 或 80 ~ 89 1 期高血压 140 ~159 或 90 ~ 99 2 期高血压 ≥160 或 ≥100 操作步骤： 1.受试者脱去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘关节轻度弯曲，置于实验桌上，使上臂中心部与心脏位置同高； 2．打开血压计，松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱出袖带内残留气体，后将螺丝帽旋紧； 3．将袖带平整、松紧适宜地缠绕右上臂，带下缘至少位于肘关节上2cm处，开启水银槽开关； 4．将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器弯曲方向与外耳道一致； 5．在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻轻贴在上面； 6．测量收缩压：挤压橡皮球将空气打入袖带内，使血压表上水银柱逐渐上升到听诊器听不到脉搏音为止，再继续打气使水银柱再升2.7~4.0kPa（20~30mmHg）。随即慢慢松开气球螺丝帽，徐徐放气，在观察水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在听到“崩”样第一声清晰而短促脉搏音时，血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。 7．测量舒张压：使袖带继续徐徐放气，这时声音先依次增强，后又逐渐减弱，最后完全消失。在声音突然由强变弱（或声音变调）这一瞬间，血压表上所示水银柱高度代表舒张压。 结果与分析： 血压记录常以收缩压/舒张压kPa表示，如收缩压、舒张压分别为110mmHg和70mmHg，记为110/70mmHg 结果：记录你所测得同学的血压 ； 讨论：1、你测得的同学血压值是否正常？ 2、正常成年男女的血压值范围。 （二）毛细血管结构及通透性 单层内皮细胞，外包基膜 内皮细胞相互连接处存在细微裂隙 3．中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。 　⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O) 　⑵特点：①受重力影响较小 ②高低取决：射血力、V回流速和量 　 　⑶意义： 与射血力呈负相关； 与V回流速和量呈正相关。 ①反映心功和V回流量 ②控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足） （二）重力对静脉压的影响 静水压 跨壁压 （三）静脉血流 1. 静脉对血流的阻力，占总阻力15％ （1）体循环平均压↑→V回流量↑ 如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑ （2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓ 2．影响静脉回流的因素 V回流量↑←抽吸↑ 颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑ 心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑ （心衰） （3）体位：直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml) 　 　 　例：①患肢抬高→利V回流，防水肿 　　　②心衰取半卧位→下肢V回心量↓ （∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难） 　　　③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。 （头部回流↓下肢回流↑） 立位迅速转为卧位→总V回心量↑ （头部回流↑下肢回流↓） 卧位迅速转为立位→总V回心量↓ 卧位→下肢V回心量＞直立 （4）骨骼肌收缩的挤压： 肌缩挤压V→V血回流 + V瓣膜的防倒流。 例如： ①长期站立 + V瓣膜的损伤→下肢V曲张。 ②立正久站→下肢V回心量↓+ 精神紧张→虚脱。 　 （5）呼吸运动： 右室心输出量↑ ↓ V回心量↑ ↓ 心房与V压差↑ ↓ 心房 + 大V扩张 ↓ Bp↓ ↓ 左室心输出量↓ ↓ 肺V回流左室↓ ↓ 肺血管扩张 ↓ 胸 内 负