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乳腺癌疾病大全会计学乳腺概要 乳头溢液第1页/共65页目 录急性乳腺炎乳腺囊性增生 乳腺纤维瘤 乳腺癌解剖部位第2页/共65页成年女性的乳房位于胸壁筋膜前后叶之前：上起胸前下至第6肋骨，内侧止于胸骨缘，外侧达腋中线。第3页/共65页每一乳房有15-20个呈轮辐状排列的腺叶lobe腺小叶lobular腺泡＋小乳管小乳管 输乳管（15-20个） 输乳管窦乳头组织结构第4页/共65页A : 输乳管B : 乳腺小叶C : 输乳管窦D : 乳头E : 脂肪组织F : 胸大肌G : 肋骨腺体放大示意图A : 正常腺体细胞?B : 基底细胞膜C : 腺体中央第5页/共65页乳房悬韧带（Cooper’s韧带）：每个腺叶周围有纤维束与皮肤和胸大肌筋膜相连。第6页/共65页乳房的生理乳腺增生腺管延长分泌乳汁卵 巢妊娠及哺乳期 乳 腺 绝经后肾上腺皮质激素垂体前叶腺体萎缩，脂肪组织代替第7页/共65页淋巴引流（lymphatic drainage）淋巴引流途径（4条途径）：乳房大部分淋巴液 胸大肌外侧缘 腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结（部分直接 锁骨下淋巴结 锁骨上淋巴结）一部分乳房内侧的淋巴液 胸骨旁淋巴一侧乳房的淋巴液 另一侧乳房乳房深部淋巴 腹直肌鞘 肝镰状韧带 肝肋间淋巴管流乳房检查方法第8页/共65页视诊扪诊特殊检查自我检查第9页/共65页局限性凹陷----深部肿瘤或脂肪坏死灶侵及 Cooper`s ligaments 并使之收缩局限性隆起----较大的肿块存在第10页/共65页特殊检查1．乳头溢液 2．乳房X线钼靶检查3．其他物理性检查 4．活组织病理检查 第11页/共65页 急性乳腺炎病因第12页/共65页乳汁淤积 ①乳头发育不良； ②乳汁过多或婴儿吸乳少； ③乳管不通。2．细菌入侵乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头而睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。炎块在数天内软化形成脓肿，表浅脓肿易发现，深部脓肿常需穿刺确定。可能是单房，但较多呈多房性；穿破乳管而自乳头流出脓液肿胀疼痛，患处有压痛的硬块可有寒战、高热，脉率加快；腋窝淋巴结肿大、压痛；白细胞计数明显增高临床表现第13页/共65页诊 断第14页/共65页1.有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。 2.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。3.全身反应　有食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血症。4.辅助检查　白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。治疗方法切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。脓肿形成第15页/共65页 1.控制感染，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮）。 2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。 3.早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块周围封闭注射4.全身应用抗生素，根据细菌培养及药敏选用抗生素。5.应及时切开引流治 疗早期治疗护理诊断第16页/共65页1.急性疼痛2.体温过高3.知识缺乏第17页/共65页护理措施一般护理 1.饮食护理，卧床休息 2.对症处理病情观察治疗配合 1.防止乳汁淤积，暂停哺乳，排空乳汁 2.促进局部血液循环，局部热敷，促进炎症消散、局限 3.控制感染 4.对症处理 5.切口护理心理护理健康指导第18页/共65页 1.指导产妇正确哺乳 2.保持乳头和乳晕清洁 3.纠正乳头内陷 4.处理乳头破损 5.预防或及时处理婴儿口腔炎症第19页/共65页乳腺囊性增生病组织结构第20页/共65页A : 输乳管B : 乳腺小叶C : 输乳管窦D : 乳头E : 脂肪组织F : 胸大肌G : 肋骨腺体放大示意图A : 正常腺体细胞?B : 基底细胞膜C : 腺体中央乳腺囊性增生病第21页/共65页本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。 本病常见于30～50岁的妇女，与卵巢功能失调有关。月经周期内乳腺同样亦有周期性的变化，当体内激素比例失去平衡，雌激素水平升高与黄体素比例失调，使乳腺增生后复旧不全，引起乳腺组织增生。 流行病学 第22页/共65页流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的2～4倍。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关。单纯性的囊性增生病很少有恶变，如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能较大，属于癌前期病变。 乳房胀痛乳房肿块具有周期性，发生或加重于月