缺铁性贫血合并消化道肿瘤病例分析专题报告.docx

缺铁性贫血合并消化道肿瘤病例分析专题报告 【一般资料】 男性，56岁，心慌、乏力两个月 【现病史】 两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。 【体格检查】 T36.5℃,P96次/分，R18次/分，Bpl30/70mmHg,贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染,心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部H/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。 【辅助检查】 Hb75g/L,RBC3.08X1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%,WBC8.0X109/L,分类中性分叶69%,嗜酸3%,淋巴25%,单核3%,pit：136X109/L,大便隐血（+）,尿常规（-），血清铁蛋白6ug/L,血清铁50ug/dl,总铁结合力450ug/dl. 【病例分析】 【诊断】 L缺铁性贫血 2.消化道肿瘤可能大 【诊断依据】 .贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（+）;有关铁的化验支持诊断 .病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻 【鉴别诊断】 .消化性溃疡或其他胃病 .慢性病性贫血 .海洋性贫血 .铁粒幼细胞性贫血 【进一步检查】 .骨髓检查和铁染色 .胃镜及全消化道造影、钢灌肠或纤维肠镜 .血清癌胚抗原CEA） .腹部B超或CT 【治疗原则】 .去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 .补充铁剂 .若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞