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消化内科医师晋升副高（正高）职称病例分 析专题报告 （2022年度）
单位：***
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2022年**月**日
缺铁性贫血合并消化道肿瘤病例分析
【一般资料】
男性，56岁，心慌、乏力两个月
【现病史】
两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。
【体格检查】
T36.5℃,P96次/分，R18次/分,Bpl30/70mmHg,贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染,心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部H/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
【辅助检查】
Hb75g/L,RBC3.08X1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%,WBC8.0X109/L,分类中性分叶69%,嗜酸3%,淋巴25%,单核3%,pit：136X109/L,大便隐血（+）,尿常规（-），血清铁蛋白6ug/L,血清铁50ig/dl,总铁结合力450ig/dl.
【病例分析】
【诊断】
.缺铁性贫血
.消化道肿瘤可能大
【诊断依据】
.贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（+）;有关铁的化验支持诊断
.病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻
【鉴别诊断】
.消化性溃疡或其他胃病
.慢性病性贫血
.海洋性贫血
.铁粒幼细胞性贫血
【进一步检查】
.骨髓检查和铁染色
.胃镜及全消化道造影、钢灌肠或纤维肠镜
.血清癌胚抗原CEA）
.腹部B超或CT
【治疗原则】
.去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术
.补充铁剂
.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞
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