手足口病防治知识黄雁英.pptVIP

严重EV71感染临床救治中的困惑问题 1.肺水肿、心脏衰竭、全身炎症反应的 病理学机制？ 2.目前尚无疫苗预防接种。 严重EV71 感染 全身病毒血症 严重的全身炎性反应 细胞因子风暴 增强血管通透性 强烈中枢神经系统炎性反应 病毒入侵中枢神经系统 脑干脑炎 延髓广泛受损 交感和副交感神经放电活动不平衡 交感神经过度兴奋交感风暴 儿茶酚胺大量释放 全身血管阻力升高，收缩压升高、心率加快（证据非常充分） 儿茶酚胺相关的心脏毒性反应 心肌细胞凋亡 心功能损伤 急性左心室功能不全 急性肺水肿/出血 ？病毒通过血脑屏障进入 ？病毒通过脊神经进入 主要路径 辅助路径 证据充分 证据不足，或动物实验结果 病原学的检测 多数EV71 感染患儿仍为轻症病例，仅少数为重症病例 EV71 感染轻症病例，症状与Cox A 16 感染没有区别 Cox A 16 感染的重症病例，病情进展特点与EV71 相似 有条件医院应开展EV71病原体快速检测（ EV71 -IgM） 手足口病诊疗指南与专家共识 卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》 《2011年专家共识》 《湖北省小儿手足口病重症病例临床救治指导意见》 手足口病诊疗指南与专家共识 《手足口病诊疗指南（2010年版）》在临床救治中起到关键性、全局性的指导作用。 但仍存在不足： 1.重症病例早期识别的临床特征指标不易掌握； 2.重症