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单独招生健康监测表
报考第一专业：
姓名
家庭常住地
是否接种疫苗
完成接种疫苗次数
电话
身份证号
行程与健康检测
日期
体温
咳嗽
旅（住）地
是否为中高风险区
备注
是
否
3月26日
3月27日
3月28日
3月29日
3月30日
3月31日
4月1日
4月2日
4月3日
4月4日
4月5日
4月6日
4月7日
4月8日
4月9日
4月10日
考生本人签字：
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