2016年药学专业知识二重要知识点总结.pdf

第一章 神经与中枢系统疾病用药 第一节 镇静与催眠药 类型 药物 不良反应 巴比妥类 苯巴比妥 “宿醉”、依赖、剥脱性皮疹 苯二氮卓类 地西泮,氟西泮,阿普唑仑,三唑仑 (强),艾司唑仑(舒乐安定) 耐药、依赖、反跳、后遗 唑吡坦：γ-氨基丁酸 a （GABAa）受体激动剂 其他 佐匹克隆：环吡咯酮类 - 水合氯醛 苯二氮卓类作用机制：苯二氮卓受体激动剂，通过增强γ–氨基丁酸(GABA)的抑制作用实现，增加 Cl- 通道开放频率。 用药：1、入睡困难者 艾司唑仑、扎来普隆 2、焦虑型，夜间醒来次数较多或早醒者 氟西泮、三唑仑 3、由精神紧张，情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠 氯美扎酮 4、自主神经功能紊乱所致失眠 谷维素 5、睡眠时间短，夜间易醒，早醒者 夸西泮 6、老年失眠者 10%水合氯醛 7、偶发性失眠者 唑吡坦 第二节 抗癫痫药 类型 药物 机制 巴比妥类 苯巴比妥,异戊巴比妥,扑米酮 增强 A 型γ-氨基丁酸 a （GABAa）受体活性 苯二氮卓类 地西泮,氯硝西泮,硝西泮 GABA 受体激动剂，也作用于Na+通道 乙内酰脲类 苯妥英钠 减少 Na+ 内流 二苯并杂卓类 卡马西平,奥卡西平 阻滞 Na+通道，抑制突触后神经元动作电位发放 γ氨基丁酸类似物 加巴喷丁,氨己烯酸 GABA 氨基转移酶抑制剂 脂肪酸类 丙戊酸钠 抑制 GABA 的降解或促进其合成 发作类型 首选药物 不良反应 癫痫持续状态 地西泮静滴 - 强直阵挛性发作(大发作) 苯妥英钠 共济失调、眼球震颤、齿龈增生 失神发作 (小发作) 乙琥胺 - 大 + 小 丙戊酸钠 肝毒性 精神运动发作 卡马西平 视物模糊、复视、眼球震颤（马瞎了） 三叉神经痛 卡马西平 卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象 第三节 抗抑郁药 类型 药物 不良反应 三环类：非选择性 5-HT 和 NA 再摄取抑制剂 阿米替林,丙咪嗪,多塞平,氯米帕明 抗胆碱能效应 四环类：选择性NA 再摄取抑制剂 马普替林 抗胆碱能效应 选择性 5-羟色胺再摄取制剂 帕罗西汀,舍曲林,西酞普兰,氟西汀 性功能减退或障碍 单胺氧化酶抑制剂