中医内科学咳嗽附.pptVIP

中医内科学 中医内科学 * 中医内科学 咳 嗽 * 中医内科学 一 概述 二 证候特征 三 病因病机 四 诊治纲要 五 分证论治 六 临床禁忌 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 * 中医内科学 一 概 述 1 定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。其中有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。 2 咳嗽与西医病名的关系：西医学上的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等或其他疾病兼见咳嗽的，可参考本篇辨证论治。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 * 中医内科学 二 证候特征 1 主要特征 肺气不清，失于宣肃，上逆作声而致咳嗽。 2 主要症状 咳嗽，咳痰。 3 伴随症状 风寒犯肺伴风寒证； 风热犯肺多伴风热证； 风燥伤肺伴燥热证； 痰湿壅肺伴痰湿证； 痰热郁肺伴痰热证； 肝火犯肺伴肝火证； 肺阴亏虚伴肺阴亏虚证。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 热证：是感受热邪，或机体阳盛，阴虚所表现的证候。 热证：是感受热邪，或机体阳盛，阴虚所表现的证候。 虚证：正气不足表现的证候。 * 中医内科学  1 病因：外感咳嗽为六淫外邪，侵袭肺系，《河间六书·咳嗽论》云：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳。”内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，可分为其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 三 病因病机 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 六淫：是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种气候。 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 * 中医内科学 2 病机： 咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。《医学心悟》云：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情致，饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣”。 外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，有风寒、风热、风燥等不同。 内伤咳嗽多由脏腑功能失调，内邪上干于肺所致，有肝火、痰湿、痰热、肺虚等区别。 病理因素主要为“痰”与“火”。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。 影响本病转归及预后的因素首应求是因识病，还当区别病之新久，体质的强弱，病邪的性质，病情的轻重等。 六淫：是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 体质：体指形体身体，质指特质、性质，体质指人类个体，禀受于先天，调养于后天，在生长发育和衰老过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等综合方面与自然、社会环境相适应的相对稳定的人体个性特征。 * 中医内科学 外感 (六淫) 口鼻皮毛入侵肺脏 肺气不清失于宣肃 咳嗽 内伤 脾失健运 重灼肺脏 痰浊内生上犯于肺 (脏腑功能失调)肝气郁滞日久化火 * 中医内科学 四 诊治纲要 1 诊断依据： 1）外感咳嗽，起病急，伴外感表证。内伤咳嗽，每因外感诱发，病程长，咳而伴喘，有脏腑功能失调伤及肺脏所致。 2）血象可见白细胞升高，中性粒细胞升高。 3）双肺可闻及增粗呼吸音或湿性罗音。 4）肺部X线表现：纹理增粗或实变。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 * 中医内科