心内科医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（儿童心肌炎）.docxVIP

PAGE PAGE 1 心内科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 2022年**月**日 反复上呼吸道感染患儿，原来是心肌炎 心肌炎是儿童常见的心脏疾病，临床表现轻重不一，预后大多良好。发病前～周常有呼吸道或消化道病毒感染史，如感冒、肠炎等，多有轻重不等的前驱症状，如发热、咽痛、肌痛等。本院接诊了一心肌炎患者，以咳嗽伴发热为主要体证，差点误诊，还望同行多多借鉴。 【一般资料】 患儿男。10岁， 【主诉】 咳嗽伴发热三天。乏力两天。 【现病史】 患儿于五天前无明显诱因下出现恶寒发热，T38.8度，伴咳嗽，咳痰，头痛，咽痛，稍流涕。听诊两肺少许痰鸣音。 【初步诊断】上呼吸道感染，支气管炎， 【治疗过程】 退热栓1个塞肛 1.NS100+阿莫西林钠克拉维酸钾2.4G+利巴韦林0.2+地米3MG 2.GS250+清开灵10ML 3.GS100+K1 10MG 静滴，护彤1.5包 日三次，先声咳喘宁口服。 当天热退，精神好转。 第二天晨又发热，又予退热栓塞肛。静脉用药同第一日。 第三天患儿无发热。停地米，余同前。 治疗三天后无发热，无明显咳嗽。第三天上午输完液后，傍晚患儿诉头痛，乏力，不欲饮食。腹痛，呕吐，呕吐胃内容物。非喷射状，食入即吐。无腹泻。家长自测体温正常。患儿呕吐后逐渐入睡，但时