外科医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告.docxVIP

PAGE PAGE 1 外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 2022年**月**日 劳动后突出发上腹痛你认为会是什么，肠梗阻,胆结石,胰腺炎都不像 【一般资料】 患者男，60岁， 【主诉】 突发上腹疼痛3小时， 【现病史】 患者于当日上午十一点左右劳动后突出发腹痛以上腹为主，呈持续性，疼痛无放射，不伴恶心呕吐，无头昏头痛，自以为胃痛，口服糖水一杯无缓解，且疼痛加剧并排稀便一次，排便后腹痛无缓解.。故来叫我出诊。患者近日来无恶寒发热及头痛头痛。无咳嗽咳痰等症，食欲睡眠尚可，二便可。 【既往史】 患者既往有肠梗阻病史，有慢性胃炎病史，一吃解热镇痛药就胃不舒服，有颈椎病史。三年前在市人民医院因胆结石行胆囊切除术，术后切口感染。经治疗一月痊愈。今年以来类似这种腹痛发作过三四次，一般排便后即可缓解，疼痛均没这么剧烈，时间也没这么长。 【体格检查】 T36.5P120呼吸22血压86/55神清，精神差，发育正常，营养吉等，表情痛苦，面色萎黄，弯腰屈膝位侧卧。皮肤潮湿，全身未及肿大淋巴结。头颅五官正，耳鼻未见异常分泌物。唇苍白，咽扁桃体（-），颈软无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。气管居中，双侧甲状腺对称无肿大，心肺阴性。腹平坦，上腹疼痛剧烈腹肌稍紧张，压痛明显，拒按，中下腹肌尚软