妇科医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（先兆早产羊水过多）.docxVIP

PAGE PAGE 1 妇科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 2022年**月**日 孕37w,先兆早产,羊水过多 【一般资料】 患者，女，22岁， 【主诉】 因“停经8个多月，腹胀痛1小时”入院。 【病史】 LMP2005-6-23,EDC2006-3-30,妊娠经过正常，孕前未做产前检查，无外伤和腹部碰撞史。于2006-3-6日0点左右感腹部胀痛，无头晕眼花、心悸气促等不适，1点40分急诊入院。既往健康，月经规律，2004年孕足月顺产一女婴，无流产史。 【体格检查】 T36.4C,P84次/分，BP100/65mmHg,R22次/分，神清，表情痛苦，营养中等，面色苍白，心肺正常。产科检查：腹部纵形膨隆，子宫外形及大小与妊娠月份相符，宫底高28CM,腹围100cm,腹软，除上腹部压痛外，无肌紧张及反跳痛，宫体无压痛，有不规律宫缩，胎心132次/分，宫口未开，左枕前位，先露棘上2cm,胎膜未破，无阴道流血。 【入院诊断】 孕37W,先兆早产。给予地米促肺成熟。 入院11小时后，患者持续性腹胀难以忍受。再次查体：BP100/65mmHg,P120次/分，Hb:95g/L,腹部张力大，上腹部压痛，而宫体上仍无压痛，宫缩2~3分1次，持续30秒，胎心152次/分，宫口开1cm,S-1