中医内科护理方案.pptVIP

辨证施护：用药护理 阴阳两虚证 1.遵医嘱正确使用降糖药物，注意观察有无不良反应，如没有方可离去。 2.口渴时用枸杞 、鲜生地煎水代茶饮。 3.中药汤剂宜早晚热服。病重时应随煎随服，每日可服2～3次。 辨证施护：情志护理 1.多体贴安慰病人，耐心开导，使其增强信心。 2.避免情绪波动：生气、紧张、害怕均可使血糖升高。保持心情舒畅，可听些舒缓的音乐以调养身心。 3.正确认知消渴的疾病特点，取得家庭、社会支持，消除各种思想顾虑，积极配合护理治疗。 社会支持：即个体从社会网络所获得的物质和情感帮助。 专科护理 肺热津伤证：1。患者易口干、口渴，心情烦躁，因而护理中应观察患者的口渴程度，饮食、饮水量的变化，每周定时测体重。 2.耳穴压豆：内分泌、肺。 3.指压长强穴，用揉法。穴位按摩：少商、鱼际。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 专科护理 胃热炽盛证：1.胃热炽盛的患者主要是饮食控制，控制总热量，定时定量，少量多餐，外出携带必要的食物，以保证按时进食。 2.口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮. 3.大便秘结时可食用多纤维蔬菜及口服麻仁丸。 4.耳穴压豆：取内分泌、胃、肠、脾等穴。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 专科护理 1.肾阴亏虚的患者常有水肿的症状，因而要控制患者饮食饮水量，注意观察尿的气味、颜色、尿量。 2.注意并发症的发生，特别要及时发现阴竭、阳脱、神昏等危症先兆。 3.平素注意腰部保暖，勤换内衣裤，保持皮肤和阴部的清洁。 4.耳穴压豆取穴内分泌、肾点。 5.穴位按摩：取穴三阴交、足三里等。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 专科护理 阴阳两虚证：1.注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重症。若出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝等危重症时，报告医生并及时处理。 2.耳穴压豆：取穴内分泌、脾、肾。 3.穴位按摩：腰部、督脉及两侧腧穴。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 并发症护理 1.消渴酮症酸中毒的施护措施：严密观察病情变化，视病情需要每30分钟至2小时测一次血压、呼吸、脉搏，伴发烧者，每4小时测一次体温，严密观察患者的神志、面色的变化。 2. 抽吸胰岛素剂量准确。监测血糖、尿糖、血酮体、尿酮体等，每2到8小时测定血电解质，每4到24小时作动脉血气分析一次，直至血气各项指标恢复正常。 3.积极消除诱因，迅速纠正酮症及酮症酸中毒。 4.补充体液。①脱水轻微者可用口服法。②脱水严重者或不能口服者予以静脉补液。一般早期予以不含糖的等渗液体，多用生理盐水。当血糖降低到13.8mmol/L，为防止低血糖的发生可改用5%葡萄糖盐水。 ③注意事项：老年患者或有心脏病，或肾功能损害者输液速度不宜过快。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物质大量增加而引起的酸中毒。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 体温：机体核心部分的平均温度。 酮体：在肝脏中由乙酰CoA合成的燃料分子（β羟基丁酸，乙酰乙酸和丙酮）。在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料，酮体过多会导致中毒。 并发症护理 低血糖反应的施护措施 1.随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物,一旦出现头晕、乏力、出冷汗等症状,立即进食糖水或果汁饮用，亦可给予巧克力、饼干等,必要时静脉注射50%葡萄糖溶液,并及时测血糖,以便调整用药量。 2.对患者进行饮食指导,合理饮食, 适当运动,并根据每个患者病情制定一套切实有效的饮食方案。 3.严格按医嘱使用胰岛素,注射后20～30min 内准时进餐。 4.重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮的发生。 5.降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。并注意用药后的效果和反应。 压疮：局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 并发症护理 消渴慢性并发症的护理 1.水肿（糖尿病肾病） 2.胸痹(糖尿病心脏病) 3.中风（糖尿病脑血管病） 4、脱疽（糖