多重耐药菌感染预防与控制监管.ppt

MDR：对表4的8类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。 XDR：对表4的8类抗菌药物中6类或6类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对表4中所有代表性抗菌药物均不敏感。 MDR：对表5的10类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。 XDR：对表5的10类抗菌药物中8类或8类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对表5中所有代表性抗菌药物均不敏感。 INSPEAR将不动杆菌中出现碳青霉烯类耐药株称之为全球性的哨兵事件，呼吁进行正确的流行病学和微生物学的干涉。 也有学者将亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌称为革兰阴性杆菌中的MRSA。 细菌产酶灭活抗菌药物； 细菌细胞膜通透性的改变阻止抗菌药物进入细菌内部； 细菌主动外排系统将抗菌药物泵出； 细菌改变靶位蛋白使抗菌药物不能与之结合。 4 患者感染致病菌 中包含耐药菌株 应用抗菌药物后 多数正常菌死亡 耐药菌逐渐增多 成为优势菌株 最终患者感染演变 成多重耐药菌感染 5 细菌耐药性从医院内向医院外扩散 细菌耐药性从医院外向医院内扩散 不仅引起医院内感染，而且引起社区感染，如耐青霉素肺炎球菌(PRSP)，MRSA等 原因？？？ * 中南大学湘雅医院吴安华 * 接触传播：是最主要的传播途径 直接，间接，物体表面，手 空气传播？ 飞沫传播 虫媒传播？ 粪口（消化道）途径？ 通过交通工具包括旅游远距离传播 综合途径 * 中南大学湘雅医院吴安华 * 6 7 8 （一）医务科在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、督导临床医师根据患者病情及早识别感染和可疑感染患者，及时、正确下达相关医嘱，完整、及时记录诊治情况。 2、对临床医师合理使用抗菌药物进行监管，减少或延缓多重耐药菌产生。 3、对多重耐药菌感染患者的会诊进行监管，根据科室会诊申请及时组织全院会诊，做到及时、合理的隔离治疗。 4、对全院医师、技师无菌技术操作及各种导管相关性感染防控措施实施进行监管。 5、对以上监管的相关资料完整。 如何应对耐药菌感染与传播?一、各相关部门在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责 （二）、多重耐药菌感染防控多部门协作管理组织工作制度 为了加强多重耐药菌感染预防控制工作，强化各部门在多重耐药菌感染预防控制中的责任，特制订以下工作制度： 1、多重耐药菌感染防控多部门协作管理组织在组长领导下开展工作。2、在多重耐药菌感染监测、预防、控制工作中，医院感染管理科、药学部、医务科、护理部、检验科及临床各科要认真自履行各自职责。 3、出现多重耐药菌医院感染及发生聚集性多重耐药菌医院感染病例时各部门通力合作，从诊疗、护理、监测、消毒、隔离多方面采取措施及时有效控制。 4、多重耐药菌感染防控多部门协作管理组织定期召开联席会议，总结在多重耐药菌感染防控中存在的问题、分析原因、制定改进措施、促进质量持续改进。 （三）药学部在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、制订合理使用抗菌药物管理制度及整治措施，指导临床合理使用抗菌药物。 2、对临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析；根据细菌对抗菌药物的耐药率，及时将预警信息通报医务人员。 3、根据医院感染管理科提供的MDRO感染信息，及时对MDRO感染患者抗菌药物使用情况进行监管。 4、定期对抗菌药物使用中存在问题进行分析讨论，提出整改措施，减少和避免耐药菌株的产生。 5、对以上监管的相关资料完整。 （四）护理部在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、对全院护理人员无菌技术操作及各种导管相关性感染防控措施实施进行监管。 2、对多重耐药菌感染防控措施的实施进行监管。 3、对各种微生物标本采集与运送进行监管。 4、对各科消毒隔离措施的正确实施进行监管。 5、对以上监管的相关资料完整。 各相关部门在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责 （五）医院感染管理科在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、及时从微生物室获取全院多重耐药菌感染患者阳性报告单，向临床科室发多重耐药菌感染防控通知书。同时向医务科、护理部、药学部互通信息。 2、对医务科、护理部、药学部、微生物室及临床科室多重耐药菌感染预防控制与监管措施落实进行监督。 3、制定培训计划，组织医务人员和微生物检验人员进行多重耐药菌预防及控制知识的培训与考核。 4、每季度组织召开联合会议，对多重耐药菌感染预防控制中存在的问题进行总结、分析、提出改进措施，对改进情况进行跟踪检查，促进持续质量改进。 三、各相关部门在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责 （五）微生物实验室在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、检出多重耐药菌株及时将报告单发至相关临床科室及医院感染管理科。 2、对各科送