常见运动损伤膝关节.ppt

韧带损伤后局部可出血、钙化、机化、粘连、膝关节屈伸活动受限。 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 二、临床表现 多见于膝内侧副韧带损伤，膝部有明显的外翻位受伤史；伤后膝内侧疼痛、肿胀，2~3天者可出现皮下淤血，小腿外展时疼痛加重，行走跛行；疼痛与压痛点局限于内侧副韧带的起止部或体部；韧带完全断裂者，局部可触及凹陷缺损。 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 三、检查 （一）膝关节有过度外翻活动。 （二）膝内侧副韧带有牵拉试验阳性：患者仰卧位，下肢伸直，医者一手置于膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者为阳性，关节明显松动者为内侧副韧带完全断裂。 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 （三）合并半月板或交叉韧带损伤者，可出现关节内积血，麦氏征阳性，抽屉试验阳性等。 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 （四）X光片检查：在膝内、外翻应力下拍摄正位片，若韧带完全撕裂者则膝关节内、外翻间隙明显增宽，在撕脱骨折部位可见条状或小片游离状骨块。 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 四、诊断与鉴别诊断 根据病史、症状及相关检查，一般不难确诊，应与以下疾病鉴别： 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 关于常见运动损伤膝关节 第一页，共五十页，2022年，8月28日 正常解剖位置 该姿势为：身体直立，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。在描述人体任何结构时，均应以此姿势为标准， 第二页，共五十页，2022年，8月28日 运动系统概述 运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分。他们在神经系统的支配下，对身体起着运动、支持和保护作用。在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官。 第三页，共五十页，2022年，8月28日 膝关节解剖图 第四页，共五十页，2022年，8月28日 第五页，共五十页，2022年，8月28日 髌骨劳损 指髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置的慢性损伤的统称。 （一）损伤机制 膝关节（尤其是半蹲位姿势）长期负担过度或反复的微细损伤积累而成。 第六页，共五十页，2022年，8月28日 （二）症状及诊断 1.膝软和膝痛 2.关节积液 3.抗阻伸膝试验时，多数患者伸膝至110°~150°之间有疼痛。 4.髌骨压痛 5.髌骨周缘压痛 6.按压髌骨屈伸膝疼痛 7.X片，晚期可有髌骨关节间隙变窄、髌骨关节面上下缘骨赘形成、髌韧带增厚或钙化等。 第七页，共五十页，2022年，8月28日 诊断注意事项 髌骨软骨症的症状常常和髌骨和股骨间的骨性关节炎合并存在。也常与膝关节其他严重损伤并存，例如：交叉韧带断裂、半月板破裂等。 第八页，共五十页，2022年，8月28日 （三）处理 1.加强股四头肌力量，是防治髌骨劳损的积极手段。 2.理疗、针灸、中药外敷、按摩、直流电导入、考的松类药物髌骨周缘痛点注射等。 第九页，共五十页，2022年，8月28日 （四）预防 1.合理安排运动负荷，避免膝部负担量过大。 2.加强股四头肌力量运动。 3.每次训练课后做单足半蹲试验。 4.运动后及时擦汗，注意保暖，防止受寒。 5.运动后采用热水浴、按摩等加速局部疲劳的消除 第十页，共五十页，2022年，8月28日 半月板损伤 1 位置：在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状软骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。 2.形状：内侧半月板呈“C”形，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。 第十一页，共五十页，2022年，8月28日 第十二页，共五十页，2022年，8月28日 血液供应 半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边缘部分（外1/3）从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。 第十三页，共五十页，2022年，8月28日 作用 正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。 第十四页，共五十页，2022年，8月28日 损伤机制 膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时向后。 而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动．使半月板在股骨髁与胫骨平台间磨擦。 在膝关节伸屈过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现不一致的活动，容易造成损伤。 第十五页，共五十页，2022年，8月28日 小腿固定，股骨内外旋或内外翻，再突然伸直或下蹲的动作，在体育训练中非常多见．此时，半月板处于不协调的运动之中，造成撕裂。这是半月板最常见的损伤机制。 第十六页，