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米索前列醇和缩宫素在足月妊娠引产中的应用
摘 要：目的：使足月妊娠在临产前用药物等手段促使产程发动到达分娩。方法：60例足月妊娠，单胎头位，无难产因素，有引产指征的孕妇随机分为两组，其中：米索前列醇30例为一组，静脉滴注缩宫素30例为对照组，两组方法用药后24 h统计分娩者，或再次评分有增长。结果：米索前列醇组与缩宫素组用药至分娩者分别为70%和40%，总有效率米索组为83.3%，而缩宫素组为56.2%，剖宫产率与新生儿Apger评分比较差别无统计学意义〔P＞0.05〕。结论：米索前列醇25 μg 6 h阴道后穹窿放药安全可行，可在临床推广，缩宫素引产次之。
本文关键词语：米索前列醇；足月妊娠引产；缩宫素
足月妊娠引产是因某种原因需要在天然临产前用药物等手段，使产程发动到达分娩为目的的方法，为了了解米索前列醇〔下面简称米索〕在足月妊娠引产中的可行性及时效，于2008年7月～2009年10月对两种引产方法进行了比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：病例选择全为住院初产妇，年龄21～35岁，平均27.5岁，孕周37～43周，平均40+6周，均为单胎头位，无难产因素，无米索及缩宫素应用的禁忌证，NST为有反应型。将60例孕妇随机分为两组，每组各30例，两组用药前行宫颈Bishop评分，评分比较差别无统计学意义〔P＞0.05〕，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 米索组：200 μg/片〔北京紫竹药业 生产〕，平均分成8份，25 μg/份，用2%碘伏消毒外阴阴道，扩阴器暴露宫颈，干棉球擦干宫颈分泌物，将25 μg米索放于阴道后穹窿后退出扩阴器，且抬高臀部，平卧休息半小时，若6 h后无规律宫缩，可反复放置1次，6 h后放药要用扩阴器扩开阴道，查看后穹窿药物有无溶化吸收，若未溶化吸收，可延迟放置，天天不跨越2次，药物总量不跨越50 μg。
1.2.2 对照组：清晨8时静脉滴注缩宫素2.5 U+5%葡萄糖打针液500 ml，自8滴/min开始观察20 min无宫缩可增长滴数，每次增长8～10滴，直至50滴/min，而且10 min出现3次宫缩，每次宫缩连续30～40 s后维持，假如最大滴数为60滴/min仍无宫缩，则维持此浓度至静脉滴注完毕，让孕妇夜间充足休息，天天静脉滴注总量为5 U。若次日8时仍未发动宫缩，可再行宫颈Bishop评分，反复前1天静脉滴注。
1.3 观察指标：专人观察孕妇一般情况，胎心率，规律宫缩出现时间，宫缩强度及连续时间，用药至宫口开全时间，分娩方式，新生儿Apger评分，新生儿体重，产后出血情况及米索、缩宫素的不良反应。
1.4 效果评定.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):305.
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