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医学心理学第十二章-医患关系 第十二章 医患关系 第一节　医患关系的概念 ? 医患关系是医学领域中的特殊关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式，不仅涉及到医务人员与病人之间的联系，还关系到整个社会。 一、人际关系的基本理论 人际关系（interpersonal relationship）是指人们在社会活动交往过程中形成的，建立在个人情感基础上的相互联系，反映个人或团体寻求社会需要的满足的心理状态。人际关系的变化与发展受人际互动双方社会需要满足程度的影响。如果互动双方在交往中都获得各自社会需要的满足，相互之间才能发生并保持接近的心理关系，产生友好的情感。相反，如果其中一方做出不利于另一方的行为，就会引起另一方的不满，这时双方则出现疏远或敌对的关系。不论是亲密关系、疏远关系或是敌对关系，都是反映人与人之间心理距离的人际关系。 人际关系是社会关系的一个侧面，其外延很广，包括朋友关系、亲子关系、同学关系、师生关系、医患关 知觉信息的选择性是由于个体的经验、兴趣、态度文化背景等方面的差异造成的。如对一个学生的评价，老师多注重学业，学生则看重品格。 （2）社会认知行为的一致性：人们对他人的总体印象，往往是根据所获得的一些零散的信息资料，形成对他人特征的一致性印象。在评价人物时，不会既看成好的又是坏的，既是热情的又是冷酷的。当来自两个不同方面的信息存在矛盾时，认识者常歪曲或重新组合来自外面的不同信息，以便减少或消除不一致性。 （3）社会认知行为的文饰性 被认知者通过对自己的装束、语言、表情以及行为动作的选择，来影响或改变认知者对自己的印象，我们将这种有意识地控制他人对自己形成各种印象的过程，叫做认知行为的文饰性。例如参加宴会前，人们刻意的修饰打扮，护士的仪表体态及规范化行为等。 2. 影响社会认知的因素 ⑴ 客观因素 包括认知对象的特点和环境的特点。认知对象可以是某个人，某个团体或具有社会意义的事物，认知对象的特点是指对象对于认知者的价值及其社会意义的大小。一个人的外部表情、音容相貌、行为举止，言语声调等活动中都含有社会认知的重要信息。如一个陌生人，当所处的情境无特殊之处时，他的外表是认知的重要因素；如果是一个熟悉的人，因为尚有许多其他信息作参考，认知活动则会深入到他的内在本质，而不限于他的外表。环境的特点是指认识他人的行为善恶、是非、真伪的过程，总是离不开对当时的社交情境的分析。例如人们总是对那些插队抢先的不文明行为不满，但有时又能够谅解一些年事已高的老人的插队行为。 ⑵ 主观因素 指认知者本人的文化背景、生活经验、生活方式以及个人需要、价值取向。认知者的经验是否丰富决定了其认知结构是简单还是复杂。年龄小的孩子，认知结构比较简单，认知他人采用或好人或坏人的两分法；而生活经验丰富的人认知客观事物呈现出多样性，他们既能看到事物的现象，又能看到事物的本质。认知者的性格特点，如自信心、独立性、暗示性等，对认知结果也会产生重要的影响。具有猜疑性格特征的人，对他人动作和言语的认知，往往从猜疑的立场加以判断；具有内倾性格的人，判断交往的对方，总是以自己内倾性格去看待。另外，认知者的个人需要也会影响认知结果。一般地说，认知对象越是能够满足认知者的主观需要，对认知者越是具有重要价值和意义，认知对象也就越能被获得最清晰、最深刻的认识。 3. 社会认知的偏差 ?人与人之间的社会认知的过程，是依据认知者的过去经验及对有关线索的分析而进行的，对人的认知不仅停留在人的外表、性别、言谈举止等外显行为方面，而且要透过这些外显行为去推测其内心世界，这一过程往往受个体主观经验和社会因素的制约而发生偏差。 （1）第一印象与首因效应 第一印象(first impression)是指交往双方初次见面时彼此间产生的印象，它是根据对方的身材相貌及外显行为所得的综合性与评鉴性判断。首因效应(primary effect)是指交往双方形成的第一印象对今后交往活动的影响，即是“先人为主”的效果。 （2）晕轮效应(halo effect)又叫光环效应 当一个人对另一个人的某些主要品质有一个良好的印象之后，他会认为这个人一切都好；反之，他就会认为这个人一切都不好。比如人们常说的“爱屋及乌”、“一好百好”。晕轮效应实际上是人际交往过程中个人主观判断的泛化、扩张的结果，会导致社会认知的偏差。 （3）近因效应(recently effect) 在间隔不同时间获得的信息中，最后获得的信息对印象形成起着主要作用，这叫近因效应?。近因效应主要产生于“熟人之间”，他影响已经发展着的交往。如多年的朋友会因为一次小小的别扭而从此结束彼此的友好关系。 （4）社会刻板效应(social stereotype) 指对某一类事物或人物所持的一套共同的、固定的看法，并依此作为判断评价其人格的依据。