医生.医嘱制度（核心制度）.docxVIP

Word PAGE 1 PAGE 1 医生.医嘱制度（核心制度） ????? 医生.医嘱制度（核心制度）??1.医嘱普通在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清晰转抄和收拾必需精确?????，不得涂改如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名暂时医嘱应向护士交代清晰医嘱要按时落实开写、落实和取消医嘱必需签名并注明时光??2.医师写出医嘱后，要复查一遍护士对可疑医嘱，必需查清后方可落实除救护或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护土需复诵一遍，经医师查对药物后落实，医师要准时补记医嘱每项医嘱普通只能包含一个内容严禁不看病人就开医嘱??3.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次转抄、收拾医嘱后，需经另一人查对，方可落实??4.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分离转抄于医嘱记录单和各项落实单上??5.凡需下一班落实的暂时医嘱，要交代清晰，并在护士值班记录上注明??6.医师无医嘱时，护士普通不得给病员做对症处理但遇救护危重病人的紧张状况下，医师不在，护士可针对病情暂时赋予须要处理，但应做好记录并准时向经治医师报告附住院病人基本辅助检查要求??1.住院病人三天内必需检查血、尿常规、肝功能、心电图、胸透（或胸片）、B超等；??2.40岁以上的病人要查血脂、血（尿）糖；??3.手术病人要查甲、乙、丙肝；进入腹腔的手术要查血小板功能、肾功能、血型；??4.三天以上不能进食和大手术患者要查血清水电解质；??5.按照疾病诊疗常规要求应当做得其他检查；??6.各种辅助检查要在病历上分析结果，提出诊断看法阳性辅助检查结果出院前要有复查结果凡因病人缘由不能完成的检查应在病程记录中具体写明缘由，并请病人签字确认??7.特别检查、创伤性检查要举行告诉，患者同意签字后方可举行??8.出院时住院医师要在门诊病历上书写出院记录，填写各项检查报告交给病人。