心房颤动的药物治疗课件.pptVIP

转复窦律的药物 明确有效的药物 胺碘酮、 Ibutilide、 Dofetilide、Flecainide、普罗帕酮、奎尼丁 疗效稍差或研究未完善的药物 ?-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、地高辛、 Disopyramide 新近发生的房颤用药物复律成功率可＞70％ 持续时间长的房颤转复成功率低 静脉或口服普罗帕酮对无器质性心脏病房颤者 安全有效；缺血性心脏病、左心室EF降低、心 力衰竭或严重传导障碍者，禁用?C类药物复律 胺碘酮、索他洛尔和新Ш类药物复律有效 抗心律失常药物转复心律 房颤持续时间≥48h或持续时间不明者，复律前 后按常规用华法林作抗凝治疗 经胸电复律不成功， 可用药物降低除颤阈值后 再使用电复律技术 ? 类药物和胺碘酮使除颤阈值增高，索他洛尔、新Ш类 药和洋地黄降低除颤阈值 继发于甲状腺功能亢进的房颤，复律应延迟到 甲状腺功能恢复正常后进行 抗心律失常药物转复心律 复律后窦性心律的维持 没有一个药物在维持窦律方面是完美的 维持窦律成功的定义是房颤发作的次数和每次 发作时间减少以及发作的严重性减轻 根据房颤严重程度和是否有基础心脏病决定用药 药物的选择原则：患者易顺从(应用方便、价格合理、 停药概率低) 风险尽可能小 (脏器毒性和致心律失常作用) 无