有机硝酸酯类药物品种与给药方案比较与选择课件.pptVIP

异舒吉? 0.5ml 爱倍 0.5ml 鲁南欣康 0.5ml 5% Glucose 4.5ml* 260 528 493 0.9% NaCl 4.5ml** 286 543 510 *250 mOsm/kg , **274 mOsm/kg 10倍稀释后静脉注射液的渗透压 中国新药与临床杂志，2002；21：595~598 GTN ISDN ISMN 脂 溶 性 NO合成 在细胞内竟NO合成酶，由L-精氨酸氧化生成 O2 L-精氨酸———— L瓜氨酸 NADPH NADP NO合成酶 结构酶 诱导酶 存在部位 血小板 内皮细胞 神经细胞 巨噬细胞 平滑肌细胞 内皮细胞 控制 细胞内钙 不被糖皮质激素控制 与钙无关 细胞因子（白介素，细胞内毒素） 被糖皮质激素控制 NO平衡 NO取代物（硝酸酯） N（不足） N（过量） NO合成抑制剂 硝酸酯类药理作用机制 细胞效应 心血管效应 硝酸酯类细胞效应 硝酸酯与位于血管壁平滑肌细胞硝酸盐受体还原型巯基反应生成NO NO活化鸟苷环化酶，增加细胞内C-GMP浓度，引起静脉和动脉扩张，以及由于增加血小板内C-GMP浓度，阻断血小板活性，且此在损伤血管内皮层更易发生 硝酸酯类心血管效应 由于周围动静脉和冠状动