中医护理在肿瘤病人的临床应用课件.pptVIP

三级中医医院评审标准实施细则（60分） 三级中医医院评审标准实施细则（60分） 三级中医医院 三级中医医院持续改进活动方案实施细则 2 3 中医护理的特色优势 中医护理的当前形势 主要内容 4 肿瘤科中医护理的临床应用 1 中、西医护理的一致性 肿瘤病人的辨证要点 内因 邪气 正气 外因 相互关系 病因 病机 毒邪内蕴 七情所伤 瘀血内结 痰湿蕴结 正气不足 扶正培本 活血化瘀 清热解毒 软坚散结 肿瘤科病人的施治、施护 生活护理 情志护理 饮食护理 肿瘤科病人的施治、施护 针灸 拔罐 按摩 刮痧 耳针 穴位 中药 熏洗 患者，姜某，女，67岁 ，姜堰人，已婚 入院时间:2016-05-09 08:08 中医诊断:肺癌病---痰瘀互结证 西医诊断:右肺癌（脑、骨转移） 主诉:确诊右肺癌3月余，要求化疗 案例分析—基本情况介绍 望诊：形体消瘦，精神倦怠，面色少华，头发少泽，爪甲不荣，舌边紫，苔白微腻。 问诊：感胸闷气喘，无明显咳嗽咳痰，食欲差，饮食少，夜寐安，二便正常 闻诊：语言清晰，呼吸平稳 切诊：脉弦细 案例分析—中医四诊 案例分析—发病及诊治经过 患者自2015年12月起自觉食欲差，不思饮食，外院查胃镜示：慢性胃炎。 2016-01-23因“发热20余天伴咳嗽” 入住市第二人民医院，胸部CT示：右肺占位，纵隔、心包及两侧部分肋骨转移。两肺内转移瘤，右侧胸腔少量积液。心包积液。纤支镜检查：右肺支气管狭窄，外压性可能，病理示：右肺少许癌组织。头颅MRI：右侧额叶，左侧顶叶小结节状强化灶，结合肺MT病史，考虑转移可能大。 2016-02-14、03-16、04-13起予培美曲塞+卡铂方案化疗，具体： 培美曲塞0.8g D1+卡铂0.4g D2，化疗后患者白细胞降低，予以 升白对症治疗。现为要求化疗。 化疗与放疗一样,中医属于“攻伐”范畴；会出现邪盛正衰的局面 化疗药物的副反应主要有 胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等 骨髓抑制(如粒细胞减少) 肝肾功能、心脏的损伤等 中医认为这些都是化疗药物损伤人体气血津液，五脏六腑功能失调所致 穴位是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。 中医认为，通过对疾病的辨证论治，然后进行相应的配穴处方治疗，以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到防疾病的目的。 案例分析中医技能的应用 艾灸：用艾条温和灸天枢和足三里,每穴大约 10 min，至皮肤出现红晕发热为止。 应用依据：具有温阳补气、消癥散结、温经通络、防病保健的作用。 对于化疗后出现的腹泻、呕吐、体虚乏力等症状有典型的适应症,现代医学证明其能在一定程度上恢复免疫系统的免疫监视作用,不仅能起到化疗后出现的毒副反应的治疗,而且能达到辅助治疗肿瘤的作用。 案例分析中医技能的应用 耳穴埋籽：对于前一周期化疗后出现恶心、呕吐、便秘、失眠的患者,于化疗前 1 个小时,选择耳穴埋籽。 选穴：预防恶心、呕吐选取胃、肝、脾、贲门、交感、神门、皮质下；预防便秘选直肠、大肠、腹、三焦、便秘点；预防失眠、神门、心肾、交感。 方法：每日3—5次，每次3min左右，贴敷1次持续3—5d。 案例分析中医技能的应用 中药穴位贴敷： 主要用于化疗后引起的便秘等胃肠道症状的改善。 化疗前1 d 将大黄、芒硝、当归、枳实、厚朴共研细末,麻油调膏纳脐,贴敷2—4h。 感到局部灼热就拿掉，重复3—5d。 案例分析中医技能的应用 刮痧： 用于缓解放化疗后出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状 于化疗前1d，在需刮痧部位(其中预防恶心、呕吐选下脘穴、气海穴、内关穴、足三里穴，预防腹泻选用中脘、关元、天枢三穴)涂抹适量刮痧油，用刮板角部自上而下刮拭30次，出痧为度，每天2次，重复3—5d。 案例分析中医技能的应用 穴位按摩： 穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩，以经络穴位按摩为主,其手法渗透力强,可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能,具有疏理胃肠气机、通降胃气的作用,用于预防化疗所引起的腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症。 化疗前,选用中脘、天枢、内关、足三里等穴位,以拇指或中指按压穴位30 s，然后顺时针方向按摩2min，以局部感觉酸胀为佳，每天3次，重复3—5d。 案例分析中医技能的应用 其他： 预防静脉损伤：中药外敷。 失眠：涌泉穴穴位按摩或中药足部泡洗。 案例分析中医技能的应用 注意事项： 辨证的基础上合理推广。 操作流程的规范运用。 临床疗效的恰当评估。 应用经验的不断总结。 中医护理专科化、特色化、优势化 谢谢聆听！ 中医肾病与健康 六安市中医院肾病科 李传平 主任医师 主要内容 中医肾脏功能与中医肾病 中医肾病与西医肾病区别 中医肾病与健康的关系 常见补肾误区 如何预防