心理咨询员的诊断技能.pptVIP

了解当事人思想和行为的工作提纲如下（选用国外马隆和沃隆学者于1976年总结出12个题目，选出6条）。（详见书P10） （1）外表和行为。如何表现自己？一般印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现状？装饰、身体缺陷？离奇的表情和动作？重复性、“神经质”的动作？姿势：对视，活动慢、乱动？机敏、顺从、态度友好。 第六十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日 （2）交谈过程中的语言特点。语流？直爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？（记录） （3）思维内容。有无抱怨和纠缠不放的题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现？ 第六十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日 （4）认知过程和功能。有无感觉缺陷和损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空间、定向力？意识所在地？年、月、日的知觉？自己的名字？年龄？近、远期记忆？谈话内容能否反映出他的职业和受教育的程度，运算能力、阅读、书写如何？ （5）情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？ 第六十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日 （6）灵感与判断。患者就诊目的判断是否准确？对已判断是否符合实际？对已精神状况想法如何？是否意识到自己的行为与情感有了问题？对问题原因认识如何？原因分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？如何理解生活中的问题？对独立处理问题如何？对讲述自己事情的兴趣？对改变现状是否有要求？ 第六十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日 5、怎样提问题 提问——一种方法。 提得好——促进咨询关系,增进交流,被理解。 提得不好——伤害咨询关系，破坏信息交流，被审地位。 “言多必失”，临床总结了不恰当提问带来的消极作用，如下： （1）造成依赖。提问太多，不问不说。 （2）责任转移。问多，责任——医生或心理专家身上。 第六十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日 （3）减少当事人的自我探索。不动脑筋，不自我探索。 （4）不准确的信息。医生估计——暗示作用， 患者顺谈——掩实情。 （5）当事人被审——防卫心理和行为。 患者表白——沉默。 避免——为什么?干吗 要……您怎么能…… 非那样……。 第六十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日 （6）提问过多影响概括与说明 提问题数量、频率——注意掌握 对问题性质和后果——了解 以什么方式提问题——很重要 临床交谈提问的性质归类： （1）“为什么……”的问题。 强烈暗示性——要当事人说明理由。 可改为——“怎样”和“什么”，如：“为什么你要和别人打架？”改为“你和某人在一起干什么啦？”“你为什么失约？”改为“你那里出了什么事啦？”等等。不带指责性，无必要自我辩解，而引导自我探索。 第六十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日 （2）多重选择性问题。 去掉选择部份。如“你有什么感觉，是沮丧还是生气？”“上星期日你是离开家还是在家呆着？”仍是封闭性提问，所获信息受限。改为“你有什么感觉？”“上星期日做了些什么？” （3）多重问题。 对一件事从几个方面同时提问。如“你认为 他对这个问题的看法怎样呢？”“你本人又是怎样做这件事情的？”多重提问不可取。 第七十页，共一百一十三页，2022年，8月28日 （4）修饰性反问。不需回答也无法回答。 如“您知道，一个人怎么能发现真理呢？”空洞、抽象。 （5）责备性问题。以反身形式责备当事人，常使当事人产生很大威胁感。如“现在这样，当初你干什么来着。” （6）解释性问题。心理学家和医生表达自己对问题的看法和理解，不去推动当事人去自我探索。不应以疑问方式反问对方。 第七十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日 6、谈话内容的选择 原则： （1）适合、接受能力、兴趣。 （2）对病因有直接或间接的针对性。 （3）对个性发展或矫正起关键作用。 （4）对探索深层病因有意义。 （5）对症状鉴别诊断有意义。 （6）对改变