心理危机干预策略.pptVIP

关于心理危机干预策略;一、“危机”的两种概念;所谓危机（crisis），最早由Lindemann E (1944，1956)提出，是指个体面临突然或重大生活事件，不能回避又无法解决时所出现的心理失平衡状态。 按照在一个概念，“危机”的前提条件包括有重大事件（如地震）、应对失效和心理症状等三项条件。以下介绍的地震灾难，就符合这种经典的“危机”概念。;例1：地震灾难现场的多种现象（本质上是应激反应） * 有人向前冲，也有人向后跑（坎农的生物稳态学说——或“战”或“逃”） * 有人躁动，也有人麻木（高级神经类型说解释——“兴奋”与“超限抑制”之区别） * 有人呼天抢地，也有人不承认不接受（精神分析理论的心理防御说——“退行”与“否认”） * 一位刚被挖出的青年死在担架上，有人哭着说你为何不能再坚持一下（医学说——挤压综合征） * 此外，还出现所谓灾民们应该“哭”还是“笑”的争论；一些灾民甚至“害怕”心理援助者；等等。;从例1中，很难说清楚什么叫“危机”。因为人们在灾难中会有多种多样的、甚至是互相矛盾的危机表现。这说明，对于“危机”，不能凭共同感受（看看“跳楼”现场观众的反应吧）去认识，而是需要从多因素、多维度，用不同的理论，加以“系统”的认识;当前有另一种“危机”的概念，是指个体出现心理的严重失调、剧烈的心理矛盾，或心理面临崩溃等危机情况，但不一定由“严重事件”引起，也许只有“小”事情，甚至在别人看来“没有什么事情”。 当今所谓的学生心理危机，将有轻生念头者也包含进去，以及严重如自杀者等，都未必有重大事件。以下案例2符合这一类“危机”。 ;;从例2中，本来“怕死”是每个人都必须面对的，但却只有来访者陷入了心理崩溃。显然，与一般人比较，来访者只是无法控制地注意到“可能也会死”的事实，而正常人总是“忘记”这个事实。对于此例，它反映的已经不是简单的“怕”或“不怕”这样简单的逻辑问题，而是需要系统的分析：;;综合以上1、2两种“危机”事例，小结如下：;二、用压力系统模型认识“心理危机”;（一）继续以案例说话;焦虑 失眠 自杀意念 强颜欢笑;;例5???大学毕业生的“危机” (潜在的“马加爵”？);;需要回答，压力(危机)因素”是怎样的关系？; 应激反应;（三）压力的“系统模型”;（近期研究生对此做了实证研究） ⑴ 多因素系统（人生活于多因素的压力系统之中） ⑵ 因素互动（各因素互为因果，易成良性或恶性循环） ⑶ 动态平衡（系统的动态平衡即是适应和健康） ⑷ 认知是关键（认知因素在系统失衡中的关键作用） ⑸ 人格是核心（人格因素在系统失衡中起核心作用）;;三、心理危机的评估策略 危机评估有两难： 其一，虽然知道“危机”，但不能正确认识“危机” 其二，根本就无法知道谁存在“危机”（这个更要命）;第一层次：心身症状 第二层次： 生活事件 认知评价 应对方式 社会支持 第三层次：人格;;避免自己平时习惯化的“前因-后果”思维逻辑（想当然） 从压力多因素系统、多角度去掌握当事人的“系统问题”;避免亲友、旁观者习惯化的简单“前因-后果”结论（多种说法） 分主次、分先后、有层次地了解有关“系统因素”;例 2——”怕死“危机;;四、心理危机的干预策略 危机干预也有两难： 其一，虽然知道“危机”，但用“大道理”无法说服当事人。 其二，事前不能发现“危机”，也就无从谈“干预”。;对症处理 心理教育 心理指导 心理治疗;;例1.（地震灾难现场的危机，应根据案例中表述的不同情形，采用不同理论指导下的对应措施，此处不再讨论） 例2，好友死亡所致危机的干预 例3，工作压力所致危机的干预 例4，婚姻矛盾所致危机的干预 例5. （此例作为家庭作业，请自行推敲）;例2. 好友死亡所致“心理崩溃”的干预 ;评估： 评定患者的应激反应和心身症状情况，做出问题的第一层次的评估，可能符合医学临床诊断（如死亡恐怖、高血压、肠癌术后），或者以临床心理学的现象学做出“问题”诊断（如恐怖、焦虑、性格敏感）。 通过进一步分析生活事件、认知评价、应对方式和社会支持程度，做出问题的第二层次的评估，确定应激各因素特别是认知因素和应对因素在“问题”中的地位，以及因素之间的互动关系。 通过分析人格特点特别是健康观方面的如求全、敏感倾向，和生死观方面的“唯物”观，可做出问题的第三层次的评估，以确定人格因素在整个“问题”系统中的作用。 ;干预： 在系统评估和分析基础上，做出干预决策。可以决定采用心理教育、心理指导、系统心理治疗等心理干预技术，或者结合使用药物等方法。 其中心理干预更多的是针对上述第二层面问题（往往通过是心理教育和心理指导）和第三层面问题（往往需要心理治疗如认知疗法），而改善第一层面的各种