中西医结合治疗79例跟骨骨折疗效分析（免疫学微论文资料）.docVIP

中西医结合治疗79例跟骨骨折疗效分析（免疫学微论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5277字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中西医结合治疗79例跟骨骨折疗效分析 2 1资料与方法 2 1.2治疗方法 2 3讨论与分析 3 文2：中西医结合治疗妊娠期胆汁淤积症79例临床观察 4 1 临床资料 5 2 讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 中西医结合治疗79例跟骨骨折疗效分析（免疫学微论文资料） 文1：中西医结合治疗79例跟骨骨折疗效分析 跟骨对人体来说非常重要，是人体最大的跗骨，在负重及行走中起着重要的支撑作用，跟骨折是较为常见的跗骨折，占所有跗骨折的60%～65%。若处理不当，严重者会遗留伤残，影响患者行走功能和日常生活。 结合日常工作实际，现将我院自2009年-2010年共79例(91足)跟骨折患者的治疗效果，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料跟骨折患者共79例(91足)，其中男51例(60足)，女28例(31足);年龄12～71岁，平均33.6岁。按照Sande分类法，Ⅰ型49足，Ⅱ型33足，Ⅲ型9足。所有患者术前均行足、跟骨正侧位X线片及跟骨CT检查。受伤原因:47例高处坠落伤，18例车祸伤，摔伤14例。 1.2治疗方法 1.2.1保守治疗按照分型采取不同的治疗方法。对于SandeⅠ型的患者，或者由于其他原因不能耐受手术的患者共53例，采用保守治疗。具体操作步骤如下:按现代功能治疗的标准步骤，受伤后抬高患肢，患肢加压包扎，同时用冰袋冷敷及消炎治疗，减轻水肿。小腿置于软甲板中，踝关节中立位。伤后6d改加压包扎为弹力包扎。同时，伤后3d可渐渐行功能锻炼，在家属的帮助下行踝关节的背屈和跖屈，伤后第七天行内翻和外翻练习，在疼痛和水肿完全消退后，可让患者拄拐下地行走，伤后6周可增加负重。在这过程中，可通过理疗如手法按摩以运动足的各个关节，一直持续4个月。 1.2.2手术治疗对于SandeⅡ型及Ⅲ型的患者38例，均采用钢针撬拔复位术，具体步骤如下:采用硬膜外麻醉，在透视监控下，用2枚直径3mm克氏针在跟骨结节的后上方平行向前纵向穿入跟骨大骨中心，深度不超过骨折线。对压缩嵌插移位严重者，还可在跟骨体大骨块中横形穿透1枚克氏针，作为临时牵引用。助手一手尽力跖屈患足，另一手横形穿透克氏针向远端纵向牵引纠正压缩嵌插移位，术者手持跟骨结节纵向穿入的克氏针针尾向跖侧推压，并进行撬拨复位，另一助手以双手在跟骨体内外侧向中心挤压，以矫正跟骨宽度。C形臂机X线透视侧、轴位，确定Bohlers和Gissanes角及跟骨的长、高、宽度恢复满意后，助手把持克氏针及足背维持复位，术后以2枚或多枚直径2.5mm克氏针，依据骨折线的不同，自跟骨结节向距下关节或跟骰关节等不同方向角度穿入克氏针进行内固定，无菌纱布包扎，石膏托外固定4周，术后6周左右拔除克氏针内固定。 1.2.3中药治疗根据中医骨折三期辨治原则，骨折后初期用行气消瘀法，方用桃红四物汤加黄芪加减;骨折后中期用接骨续筋法，方用续骨治血汤加减;骨折后晚期用补气养血法，方用四君子汤加减。 1.2.4疗效评价按Maryland足部评分系统评分:总分100分，90～100分为优，75～89分为良，50～74分为可，50分为差。 2结果 91足中优占70足，良14足，可5足，差2足。其中，SandeⅠ型49例治疗均为优，3例SandeⅡ型采用保守治疗，结果2例为良，1例为可，1例SandeⅢ型采用保守治疗，结果为差;30例SandeⅡ型采用克氏针撬拔复位术，20例为优，8例为良，2例为可，8例SandeⅢ型克氏针撬拔复位术，1例为优，4例为良，2例为可，1例为差。所有病例术后均随访0.5～2.0年，平均11个月。并发症包括1例感染，1例骨折畸形愈合，2例关节炎。 3讨论与分析 跟骨折大多是由距骨在跟骨上的直接垂直暴力造成的，少部分可能由于扭转力造成。最常见的原因是高处坠落，常伴有脊柱骨折。若处理不当，可造成骨折畸形愈合，引起患者疼痛和功能障碍。骨折后，距下关节和跟骰关节常遭到破坏，易发生创伤性关节炎；严重的骨折时，由于后方骨折段及跟骨结节上移，使跟腱松弛，足纵弓下陷，其前方骨折端向足底突出，产生外伤性平底足。这些情况，若在骨折时未能及时复位，则将在日后遗留一系列后遗症状及严重病残[1]。手术切开时一般伤口裂开常见于L形切口拐弯处，应全层切开皮肤皮下组织至跟骨骨膜，可避免伤口坏死[2]。对于Sa