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- 2022-11-28 发布于四川
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四诊: 1、生命体征:T 36.8℃, P 84次/分, R 20次/分,BP 139/82mmHg、SPO2 98% 2、神志:清楚 倦怠 3、舌象:舌红,苔黄腻 4、脉象:脉滑 5、饮食:纳呆 6、睡眠:正常 7、大小便:秘结、便秘,小便正常,色黄 8、专科检查:全腹平坦,柔软,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,无明显反跳痛、肌紧张,肠鸣音3~4次;肛门外观无畸形,直肠下粘膜未扪及包块,指套退出未见血染。 四诊:是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法,主要包括望、闻、问、切四法。 生命体征:是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标 体征:是指医生或他人客观检查到的改变。 反跳痛:触及压痛点,深压片刻后抬起手指,患者感觉疼痛加剧。 压痛:腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 肌紧张:是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 既往史:2014年6月在荣昌县中医院行痔疮手术治疗。否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,无输血史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 个人史:出生于原籍,无烟酒等不良嗜好。 婚育史:育1子1女,家人均体健。 家族史:否认家族遗传病史。 传染病:是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 冠心病:全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧(供血不足)所造成的缺血性心脏病。 痔:
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