内科考试重点.docxVIP

一/呼吸系统end?肺炎肺炎链球菌肺炎G+：［病理］充血期/红色肝样变期/灰色肝样变期/消散期。病变消散后肺组织结构多无损坏/不留纤维瘢痕/个别患者可有纤维细胞形成（机化性肺炎）。［临表］五联征-寒战高热/咳嗽/铁锈色痰/胸痛。［体征］急病面容/口角及唇周有单纯疱疹/败血症体征（皮肤黏膜出血点+巩膜黄染）。早期肺部体征可无明显异常/仅胸阔呼吸运动幅度小/轻度叩浊/呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变期叩诊呈浊音/触觉语震增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿罗音。［感染血象］wbc升高/中性粒增多伴核左移或中毒颗粒。［治疗］青霉素G。 肺炎克雷伯杆菌肺炎G-：痰液粘稠-砖红色胶冻样。X线叶间裂可下坠。治疗用二/三代头抱联合氨基糖苷类药物。 葡萄球菌肺炎G+治疗首选万古霉素。肺炎支原体肺炎［诊断］凝集试验［治疗］大环内酯内如红霉素。病毒性肺炎［药物］利巴韦林（病毒唑）/阿昔洛韦［病理］病变吸收后可留肺纤维化。 ?支气管扩张［概念］指直径＞2mm中等大小的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 ［病因］支气管-肺组织感染/支气管阻塞/支气管先天性发育障碍和遗传因素。［临表］慢性咳嗽大量脓痰/反复咯血/反复肺部感染。［影象］一侧或双侧下肺纹理局部增多增粗/卷发样阴影。［干性支扩］部分支扩患者以反复咯血为唯一症状。 ［鉴别-慢支］慢性支气管炎多发生于中老年吸烟患者，在气候多变的冬