内科护理学-慢性肺源性心脏病病人的护理考点汇总.docxVIP

慢性肺源性心脏病病人的护理 慢性肺源性心脏病 是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压（发病关键），右心负荷加心，以致右心室肥厚、扩大，甚至大生之心衰竭的心脏病。 tw 一、病因 支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见 二、临床表现 肺、心功能代偿期 症状：咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、活动耐力下降 （即：慢支+阻塞性肺气肿的症状） 体征： 发绀 肺气肿征 P2亢进：提示肺动脉高压征 剑突下心脏搏动：提示右心室肥厚扩大 部分病人颈静脉充盈 肺、心功能失代偿期 呼吸衰竭---最突出 呼吸困难加重，伴头痛、食欲下降，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等--肺性脑病 心力衰竭---右心衰竭为主 体征： 颈静脉征 颈静脉充盈或怒张，肝-颈静脉回流征阳性。 肝大和压痛 水肿 心脏体征：右心显著扩大而出现三尖瓣相对关闭不全的反流性杂音。 3.并发症： 肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。 肺性脑病---死亡的首要原因 三、辅助检查 1.红细胞和血红蛋白可升高，全血黏度及血浆黏度可增加， 血气分析： 如PaO2V60mmHg和（或）PaCO250mmHg时呼吸衰竭。 四、治疗原则 （一）急性加■期治疗: 控制感染 氧疗 控制心力衰竭： 强心+利尿+扩血管 治肺为主，治心为辅 五、护