小儿急性肠套叠.ppt

小儿急性肠套叠 ★概述 一段肠管套入相连的肠管腔内称为肠套叠 按部位分 回盲（回结）部套叠 小肠套叠 结肠套叠 复套 多发性肠套叠 顺行性回盲肠套叠 套头可达横结肠甚至直 肠脱出肛外 回结型最多见 套入肠管受压——静脉回流受阻 瘀血性肠 坏死，少数为动脉受阻，缺血性肠坏死 2—7月龄儿最多 肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。 肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。 瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内，或或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 ★表现 腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安、脸色青白 10’ ～15’ 不等反复发作 呕吐 胃内容物—黄胆水 便血 发作6—12小时许见果酱便 右腹部扪及腊肠样肿块 肛查有血 偶有套头感 全身中毒症状 发热、失水、尿少 脉数 痛苦表情 精神萎靡 脸色青白 拒食 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 肠套叠 肠套叠 坏疽性肠套叠 坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 肠套叠（回盲部囊肿型肠重复畸形） 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 肠套叠 ★诊断 表现 腹痛 呕吐 便血 腹部肿块是肠套叠的四大症状 诊断性钡灌肠 钡柱压力 60 ～ 90cm 钡液受阻于杯状 阴影处 杯影可能后退移位或消失 空气灌肠 气压60mmHg（8·0KPa）杯口状气影 可能 有移位或闪光样消失 “B”超下空气灌肠 见同心园阴影 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 肠套叠 （钡灌肠） ★治疗（一） ◆ 非手术疗法——空气及钡灌肠 ● 适应于发病48小时 全身状况尚好者 ●治疗前给阿托品解痉及镇静剂 ●操作程序应严守规程 切忌压力过大 ● 90%可复位成功 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 ★治疗（二） ● 并发症是结肠穿孔 钡灌肠穿孔死亡率高 空气灌肠穿孔宜立即在脐上插针放气， 死亡率低 均宜立即中转手术 ● 复位成功后给碳粉1克口服，6小时后应排出， 患儿 舒适安睡 一般情况好 醒后又笑玩 舒适：给人以安乐舒服的感觉。